- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01296451
Estudo de uma nova vacina MVA para o vírus da hepatite C
Um estudo de fase I para avaliar a segurança e a imunogenicidade de AdCh3NSmut e MVA-NSmut em voluntários saudáveis e pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A fundamentação científica que sustenta este estudo pode ser resumida da seguinte forma: uma resposta antiviral eficaz das células T pode mediar o controle viral do VHC e induzir a resolução espontânea do VHC durante a infecção primária. Esta observação apóia fortemente o desenvolvimento de estratégias de indução de células T como uma terapia potencial para HCV. Uma característica da infecção persistente pelo VHC, quando as cargas virais são altas, é uma resposta de células T específica do VHC fraca e estreitamente focada, enquanto na infecção resolvida com cargas virais indetectáveis são detectadas respostas robustas das células T. Além disso, modelos de ratos e outros humanos de infecção viral persistente mostram que a carga antigênica determina crucialmente a qualidade e a quantidade das respostas de células T antivirais assim geradas [17-18]. Isso apóia a avaliação da eficácia da indução de células T, a) no cenário de baixas cargas virais após a supressão viral com terapia combinada eb) no cenário de altas cargas virais. Uma vez que a imunidade antivetor pré-existente a vetores adenovirais pode limitar a eficácia da vacina, conduzimos um ensaio clínico de fase I em seres humanos saudáveis usando vetores adenovirais humanos (Ad6) e símios (AdCh3) encontrados em baixa soroprevalência em populações humanas , em regime prime/boost heterólogo (estudo HCV001). Os mesmos vetores também estão sendo investigados em pacientes infectados pelo HCV (HCV002). Esses vetores codificam as proteínas não estruturais do HCV com um gene da polimerase geneticamente inativado (NSmut). Mostramos que ambos os vetores são seguros e altamente imunogênicos. Em estudos pré-clínicos com primatas usando vetores idênticos, o reforço heterólogo aumentou as respostas de pico e a imunidade de longo prazo. No entanto, em humanos, parece que, embora as respostas das células T específicas do HCV aumentem após o reforço, a magnitude dessa resposta é reduzida em comparação com a observada durante o priming da vacina. Isso provavelmente se deve à indução de imunidade reativa cruzada entre os dois vetores. Em contraste, foi recentemente demonstrado que a Vaccinia Ankara modificada (MVA) que codifica o antígeno da malária ME-TRAP aumenta com muito sucesso as respostas das células T preparadas com um vetor de adenovírus símio, induzindo o nível mais alto de respostas de células T CD4+ e CD8+ já observadas usando uma vacina vetorizada e proporcionando proteção contra a infecção por malária (A. Hill dados não publicados).
Por essas razões, agora desejamos avaliar um construto MVA que codifica HCV NS que será combinado com AdCh3NSmut (ou AdCh3NSmut1) em um regime heterólogo de vacinação inicial/reforço para avaliar a segurança e a imunogenicidade dessa estratégia em pacientes saudáveis e infectados por HCV. Este estudo abordará as seguintes questões: Em voluntários saudáveis:
- A vacinação com o vetor MVA-NSmut sozinho pode induzir com segurança respostas de células T específicas do HCV?
A vacinação usando um esquema heterólogo de vacinação inicial/reforço com AdCh3NSmut e MVA-NSmut pode induzir com segurança respostas de células T específicas do HCV?
Em pacientes infectados pelo VHC, um esquema heterólogo de vacinação inicial/reforço usando AdCh3NSmut e MVA-NSmut:
- Induzir com segurança respostas de células T específicas do HCV durante a terapia com interferon peguilado e ribavirina (combinação) para infecção pelo genótipo 1 do HCV, após um declínio significativo na carga viral, 14 semanas após o início da terapia?
- Induzir com segurança respostas de células T específicas do HCV durante a terapia combinada para infecção pelo genótipo 1 do HCV, 2 semanas após o início da terapia?
- Induzir com segurança respostas de células T específicas de HCV em pacientes com HCV crônico (não recebendo terapia combinada) e uma alta carga viral?
- Suprimir a carga viral em pacientes com HCV crônico, não em tratamento com IFN e Ribavirina? Uma vez que o efeito da terapia de combinação nas células T específicas do HCV é atualmente debatido (ver abaixo), iremos comparar as respostas das células T geradas pelo esquema terapêutico de vacinação inicial/reforço neste estudo, a um grupo de pacientes de controle histórico combinados tratados com terapia de combinação nos quais a avaliação imunológica foi feita de forma idêntica à proposta neste estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Headington, Oxford, Reino Unido, OX3 9DU
- John Radcliffe Hospital, Headley Way
-
High Wycombe, Reino Unido
- Wycombe Hospital, High Wycombe, Buckinghamshire
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Reino Unido, OX3 7LJ
- Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Os voluntários saudáveis devem satisfazer todos os seguintes critérios de inclusão para serem elegíveis para o estudo (grupo A1 ou A2):
- Adultos saudáveis de 18 a 55 anos (inclusive)
- Residente nos locais de ensaio ou perto deles durante o estudo de vacinação
- Capaz e disposto (na opinião do Investigador) a cumprir todos os requisitos do estudo
- Para mulheres com potencial para engravidar, vontade de praticar contracepção eficaz contínua durante o estudo e teste de gravidez negativo no(s) dia(s) da vacinação
- Homens, incluindo aqueles com parceiras grávidas, devem usar contracepção de barreira até 3 meses após a última vacinação
- Consentimento informado por escrito
Os pacientes com HCV nos Grupos B1, B2 e C1 devem satisfazer todos os seguintes critérios de inclusão para serem elegíveis para o estudo:
- VHC infectado com infecção pelo genótipo 1 (qualquer carga viral)
- Os pacientes não devem estar recebendo atualmente nenhum tratamento para infecção por HCV.
- Adultos dos 18 aos 64 anos (inclusive)
- Residente nos locais de ensaio ou perto deles durante o estudo de vacinação
- Capaz e disposto (na opinião do Investigador) a cumprir todos os requisitos do estudo
- As transaminases hepáticas podem estar dentro dos limites normais ou elevadas.
- Para homens no Grupo B, incluindo aqueles com parceiras grávidas, disposição para usar contracepção de barreira até seis meses após completar o tratamento com IFN/ribavirina
- Para mulheres no Grupo B, com potencial para engravidar, vontade de praticar contracepção eficaz contínua durante o estudo e teste de gravidez negativo no(s) dia(s) da vacinação.
- Para homens no braço C, incluindo aqueles com parceiras grávidas, disposição para usar contracepção de barreira até três meses após a última vacinação
- Consentimento informado por escrito
- Os pacientes com HCV nos grupos B1 e B2 devem ser virgens de tratamento com terapia combinada prévia de IFN e ribavirina. Eles podem ser incluídos se tiverem sido previamente tratados com monoterapia com interferon, mas recidivaram após o tratamento.
- Os pacientes com HCV nos grupos C1 podem ser virgens de tratamento ou foram previamente tratados com monoterapia com interferon ou terapia com interferon e ribavirina e recidivaram após o tratamento
Critério de exclusão:
Os indivíduos (indivíduos saudáveis ou pacientes) não podem entrar no estudo se algum dos seguintes critérios de exclusão se aplicar:
- Participação em outro estudo de pesquisa envolvendo um produto experimental nos 30 dias anteriores à inscrição ou uso planejado durante o período do estudo
- Recebimento prévio de uma vacina recombinante símia ou adenoviral humana
- Clínica, bioquímica (disfunção hepática sintética anormal definida por um tempo elevado de protrombina no sangue ou baixo nível de albumina no sangue), ultrassonográfica ou biópsia hepática (histologia) evidência de cirrose ou hipertensão portal
- Qualquer estado imunossupressor ou imunodeficiente confirmado ou suspeito, incluindo infecção pelo HIV; asplenia; infecções graves recorrentes e medicação imunossupressora crônica (mais de 14 dias) nos últimos 6 meses (esteróides inalatórios e tópicos são permitidos)
- História de doença alérgica ou reações que possam ser exacerbadas por qualquer componente da vacina, por exemplo, Kathon
- História de dermatite de contato clinicamente significativa
- Qualquer história de anafilaxia em reação à vacinação
- Gravidez, lactação ou vontade/intenção de engravidar durante o estudo
- História de câncer (exceto carcinoma basocelular da pele e carcinoma cervical in situ)
- Abuso de álcool atual suspeito ou conhecido, definido por uma ingestão de álcool superior a 42 unidades por semana
- Abuso de drogas injetáveis atual suspeito ou conhecido
- Soropositivo para antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg)
- Soropositivo para HIV (anticorpos para HIV) na triagem
- Qualquer outra doença, distúrbio ou achado significativo que, na opinião do investigador, possa colocar o paciente em risco devido à participação no estudo ou influenciar o resultado do estudo ou a capacidade do paciente de participar do estudo
- Qualquer outro achado que, na opinião dos investigadores, aumentaria significativamente o risco de ter um resultado adverso ao participar do protocolo
- Indivíduos que tiveram temperatura >38°C nos 3 dias anteriores à vacinação.
- Pacientes com probabilidade de terem sido infectados pelo HCV nos últimos 12 meses
Além dos critérios de exclusão listados acima:
Os pacientes com HCV não podem entrar nos braços B1 e B2 do estudo se algum dos seguintes critérios de exclusão se aplicar:
- Os pacientes não respondem à monoterapia anterior com IFN-alfa
- Pacientes que receberam IFN-alfa e ribavirina ou PEG-IFN e ribavirina no passado e que não responderam ou tiveram recaída durante ou após a terapia
- Pacientes com alergia conhecida à ribavirina ou interferon-alfa
- Hemoglobina inferior a 10g/dl
- Neutropenia grave ou trombocitopenia
- Pacientes que tiveram um ataque cardíaco ou que sofreram de qualquer outra doença cardíaca grave nos últimos 6 meses
- Pacientes com hemoglobinopatias
- hepatite autoimune
- Doença auto-imune
- História do transplante de órgãos
- Convulsões descontroladas
- Condições psiquiátricas graves descontroladas
Os pacientes com VHC podem não entrar no braço C se não responderam previamente à monoterapia com interferon ou à terapia combinada de interferon e ribavirina.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Braço A, grupo1
Intervenção: MVA-NSmut.
Esquema de administração: 1 dose de MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu.
Sujeitos: 4 voluntários saudáveis
|
Vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite C
|
|
Experimental: Braço A, grupo 2
Intervenções: AdCh3NSmut; MVA-NSmut. Esquema de administração: 1 dose AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp na semana 0 e 1 dose MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu na semana 8. Sujeitos: 10 voluntários saudáveis |
Vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite C
vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite
|
|
Experimental: Braço B, grupo 1
Intervenções: AdCh3NSmut; MVA-NSmut. Esquema de administração: 1 dose de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp na semana 14 e 1 dose de MVA-NSmut 2 x 10^8pfu na semana 22, após o início da terapia com PEG-IFN e ribavirina. Sujeitos: 5 pacientes |
Vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite C
vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite
|
|
Experimental: Braço B, grupo 2
Intervenções: AdCh3NSmut; MVA-NSmut.. Esquema de administração: 1 dose de AdCh3NSmut 2,5 x 1010vp na semana 2 e 1 dose de MVA-NSmut 2 x 108pfu na semana 10, após o início da terapia com PEG-IFN e ribavirina. Sujeitos: 5 pacientes |
Vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite C
vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite
|
|
Experimental: Braço C, grupo 1
Intervenções: AdCh3NSmut; Esquema de administração de MVA-NSmut: 1 dose de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp na semana 0 e 1 dose de MVA-NSmut 2 x 10^8pfu na semana 8. Sujeitos: 4 pacientes |
Vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite C
vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite
|
|
Experimental: Braço A, grupo 3
Intervenções: AdCh3NSmut; Esquema de administração de MVA-NSmut: 1 dose AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp na semana 0, 1 dose MVA-NSmut 2 x 10^8pfu na semana 8, 1 dose AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp na semana 16 e 1 dose MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu na semana 24. Sujeitos: 5 voluntários saudáveis |
Vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite C
vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite
|
|
Experimental: Braço A, grupo 4
Intervenção: AdCh3NSmut; MVA-NSmut. Esquema de administração: 1 dose de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp (pelo menos 6 meses após a inscrição inicial) e 1 dose de MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu 8 semanas depois. Sujeitos: até 5 voluntários saudáveis que estavam anteriormente no grupo A2 |
Vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite C
vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite
|
|
Experimental: Experimental: Braço A, grupo 5
Intervenção: AdCh3NSmut1. MVA-NSmut. Esquema de administração: 1 dose AdCh3NSmut1 2,5 x 10^10vp na semana 0, 1 dose MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu na semana 8 e 1 dose MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu na semana 40. Sujeitos: 5 voluntários saudáveis |
Vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite C
vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite
|
|
Experimental: Braço A, grupo 6
Intervenções: AdCh3NSmut1. Esquema de administração: 1 dose AdCh3NSmut1 2,5 x 10^10 vp na semana 0 e 1 dose MVA-NSmut 2 x 10^7 pfu na semana 8. Sujeitos: 5 voluntários saudáveis |
vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite
|
|
Experimental: Braço A, grupo 7
Intervenções: AdCh3NSmut1; MVA-NSmut. Esquema de administração: 1 dose AdCh3NSmut1 2,5 x 10^10 vp na semana 0 e 1 dose MVA-NSmut 2 x 10^6 pfu na semana 8. Sujeitos: 5 voluntários saudáveis |
Vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite C
vacina genética contra a infecção pelo vírus da hepatite
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Número de participantes com eventos adversos, tipo e gravidade dos eventos adversos
Prazo: Prazos diferentes dependendo dos grupos de estudo
|
Avaliar a segurança de novas vacinas candidatas contra hepatite C, AdCh3NSmut (e a versão melhorada AdCh3NSmut1) e MVA-NSmut quando administradas a voluntários saudáveis e a pacientes infectados pelo VHC.
Os parâmetros específicos para segurança serão dados coletados ativamente sobre eventos adversos.
|
Prazos diferentes dependendo dos grupos de estudo
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Imunogenicidade
Prazo: Diferentes prazos dependendo dos grupos de estudo
|
Avaliar a resposta imune celular gerada por AdCh3NSmut (e a versão melhorada AdCh3NSmut1) e MVA-NSmut, quando administrados sequencialmente, a pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C.
O endpoint específico da resposta imune celular será coletado por meio do ensaio IFN-gama ELISpot e outros testes imunológicos exploratórios.
|
Diferentes prazos dependendo dos grupos de estudo
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Eleanor Barnes, Dr., University of Oxford, UK
- Investigador principal: Paul Klenerman, Prof., University of Oxford, UK
- Investigador principal: David Gorard, Dr, Wycombe Hospital, High Wycombe, Buckinghamshire
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Alsaleh G, Panse I, Swadling L, Zhang H, Richter FC, Meyer A, Lord J, Barnes E, Klenerman P, Green C, Simon AK. Autophagy in T cells from aged donors is maintained by spermidine and correlates with function and vaccine responses. Elife. 2020 Dec 15;9:e57950. doi: 10.7554/eLife.57950.
- Swadling L, Capone S, Antrobus RD, Brown A, Richardson R, Newell EW, Halliday J, Kelly C, Bowen D, Fergusson J, Kurioka A, Ammendola V, Del Sorbo M, Grazioli F, Esposito ML, Siani L, Traboni C, Hill A, Colloca S, Davis M, Nicosia A, Cortese R, Folgori A, Klenerman P, Barnes E. A human vaccine strategy based on chimpanzee adenoviral and MVA vectors that primes, boosts, and sustains functional HCV-specific T cell memory. Sci Transl Med. 2014 Nov 5;6(261):261ra153. doi: 10.1126/scitranslmed.3009185.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- HCV003
- 2009-018260-10 (Número EudraCT)
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