- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01296451
Studie eines neuen MVA-Impfstoffs gegen das Hepatitis-C-Virus
Eine Phase-I-Studie zur Bewertung der Sicherheit und Immunogenität von AdCh3NSmut und MVA-NSmut bei gesunden Freiwilligen und Patienten mit einer Hepatitis-C-Virusinfektion
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die wissenschaftliche Begründung dieser Studie lässt sich wie folgt zusammenfassen: Eine wirksame antivirale T-Zell-Antwort kann die Kontrolle des HCV-Virus vermitteln und die spontane Auflösung von HCV während der Primärinfektion induzieren. Diese Beobachtung spricht stark für die Entwicklung von T-Zell-Induktionsstrategien als potenzielle Therapie für HCV. Ein Kennzeichen einer persistierenden HCV-Infektion ist bei hoher Viruslast eine schwache und eng fokussierte HCV-spezifische T-Zell-Antwort, während bei einer abgeschlossenen Infektion mit nicht nachweisbarer Viruslast robuste T-Zell-Antworten festgestellt werden. Darüber hinaus zeigen Maus- und andere menschliche Modelle einer persistierenden Virusinfektion, dass die Antigenbelastung entscheidend die Qualität und Quantität der so erzeugten antiviralen T-Zell-Reaktionen bestimmt [17-18]. Dies unterstützt die Beurteilung der Wirksamkeit der T-Zell-Induktion, a) bei niedrigen Viruslasten nach Virussuppression durch Kombinationstherapie und b) bei hohen Viruslasten. Da eine bereits bestehende Anti-Vektor-Immunität gegen adenovirale Vektoren die Wirksamkeit des Impfstoffs einschränken kann, haben wir eine klinische Phase-I-Studie an gesunden Probanden mit menschlichen (Ad6) und Affen-(AdCh3) adenoviralen Vektoren durchgeführt, die in menschlichen Populationen eine niedrige Seroprävalenz aufweisen , in einem heterologen Prime/Boost-Regime (Studie HCV001). Dieselben Vektoren werden auch bei HCV-infizierten Patienten (HCV002) untersucht. Diese Vektoren kodieren die HCV-Nichtstrukturproteine mit einem genetisch inaktivierten Polymerase-Gen (NSmut). Wir haben gezeigt, dass beide Vektoren sicher und hoch immunogen sind. In präklinischen Primatenstudien mit identischen Vektoren steigerte die heterologe Verstärkung die Spitzenreaktionen und die langfristige Immunität. Beim Menschen scheint es jedoch so zu sein, dass die HCV-spezifischen T-Zell-Antworten zwar nach der Auffrischimpfung zunehmen, das Ausmaß dieser Reaktion jedoch im Vergleich zu dem, das während der Impfstoffvorbereitung beobachtet wurde, geringer ist. Dies ist wahrscheinlich auf die Induktion einer kreuzreaktiven Immunität zwischen den beiden Vektoren zurückzuführen. Im Gegensatz dazu wurde kürzlich gezeigt, dass Modified Vaccinia Ankara (MVA), das für das Malaria-Antigen ME-TRAP kodiert, T-Zell-Antworten, die mit einem Affen-Adenovirus-Vektor geprimt wurden, sehr erfolgreich steigert und das höchste Niveau an CD4+- und CD8+-T-Zell-Antworten induziert, die jemals beobachtet wurden Verwendung eines Vektorimpfstoffs und Schutz vor einer Malariainfektion (A. Hill unveröffentlichte Daten).
Aus diesen Gründen möchten wir nun ein MVA-Konstrukt bewerten, das für HCV NS kodiert und mit AdCh3NSmut (oder AdCh3NSmut1) in einem heterologen Prime/Boost-Impfschema kombiniert wird, um die Sicherheit und Immunogenität dieser Strategie bei gesunden und HCV-infizierten Patienten zu bewerten. Diese Studie wird sich mit folgenden Fragen befassen: Bei gesunden Freiwilligen:
- Kann die Impfung mit dem MVA-NSmut-Vektor allein sicher HCV-spezifische T-Zell-Reaktionen auslösen?
Kann eine Impfung mit einem heterologen Prime/Boost-Impfplan mit AdCh3NSmut und MVA-NSmut sicher HCV-spezifische T-Zell-Reaktionen auslösen?
Bei HCV-infizierten Patienten kann ein heterologer Prime/Boost-Impfplan mit AdCh3NSmut und MVA-NSmut angewendet werden:
- HCV-spezifische T-Zell-Antworten während der (Kombinations-)Therapie mit pegyliertem Interferon und Ribavirin bei einer HCV-Genotyp-1-Infektion sicher induzieren, nach einem signifikanten Rückgang der Viruslast, 14 Wochen nach Beginn der Therapie?
- HCV-spezifische T-Zell-Antworten während der Kombinationstherapie bei einer HCV-Genotyp-1-Infektion nach zwei Wochen Therapiebeginn sicher induzieren?
- HCV-spezifische T-Zell-Antworten bei Patienten mit chronischem HCV (die keine Kombinationstherapie erhalten) und einer hohen Viruslast sicher induzieren?
- Viruslast bei Patienten mit chronischem HCV unterdrücken, nicht unter Behandlung mit IFN und Ribavirin? Da die Wirkung einer Kombinationstherapie auf HCV-spezifische T-Zellen derzeit diskutiert wird (siehe unten), werden wir die T-Zell-Reaktionen, die durch den therapeutischen Prime/Boost-Impfplan in dieser Studie erzeugt werden, mit einer Gruppe entsprechender historischer Kontrollpatienten vergleichen, die mit einer Kombinationstherapie behandelt wurden bei denen eine immunologische Beurteilung auf identische Weise wie in dieser Studie vorgeschlagen durchgeführt wurde.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Headington, Oxford, Vereinigtes Königreich, OX3 9DU
- John Radcliffe Hospital, Headley Way
-
High Wycombe, Vereinigtes Königreich
- Wycombe Hospital, High Wycombe, Buckinghamshire
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Vereinigtes Königreich, OX3 7LJ
- Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Die gesunden Freiwilligen müssen alle folgenden Einschlusskriterien erfüllen, um an der Studie teilnehmen zu können (Gruppe A1 oder A2):
- Gesunde Erwachsene im Alter von 18 bis 55 Jahren (einschließlich)
- Wohnsitz in oder in der Nähe der Versuchsstandorte für die Dauer der Impfstudie
- Fähig und willens (nach Meinung des Prüfarztes), alle Studienanforderungen zu erfüllen
- Für Frauen im gebärfähigen Alter die Bereitschaft, während der Studie kontinuierlich eine wirksame Empfängnisverhütung durchzuführen, und ein negativer Schwangerschaftstest am Tag/an den Tagen der Impfung
- Männer, auch solche mit schwangeren Partnerinnen, sollten bis 3 Monate nach der letzten Impfung eine Barriereverhütung anwenden
- Schriftliche Einverständniserklärung
Die Patienten mit HCV in den Gruppen B1, B2 und C1 müssen alle folgenden Einschlusskriterien erfüllen, um für die Studie in Frage zu kommen:
- HCV-infiziert mit Genotyp-1-Infektion (jede Viruslast)
- Die Patienten dürfen derzeit keine Behandlung wegen einer HCV-Infektion erhalten.
- Erwachsene im Alter von 18 bis 64 Jahren (einschließlich)
- Wohnsitz in oder in der Nähe der Versuchsstandorte für die Dauer der Impfstudie
- Fähig und willens (nach Meinung des Prüfarztes), alle Studienanforderungen zu erfüllen
- Lebertransaminasen können im Normbereich liegen oder erhöht sein.
- Für Männer in Arm B, einschließlich solcher mit schwangeren Partnerinnen, ist die Bereitschaft zur Anwendung einer Barriere-Kontrazeption bis sechs Monate nach Abschluss der Behandlung mit IFN/Ribavirin erforderlich
- Für Frauen in Arm B mit gebärfähigem Potenzial ist die Bereitschaft zur kontinuierlichen wirksamen Empfängnisverhütung während der Studie und ein negativer Schwangerschaftstest am Tag/an den Tagen der Impfung erforderlich.
- Für Männer in Arm C, einschließlich solcher mit schwangeren Partnerinnen, ist die Bereitschaft zur Anwendung einer Barriereverhütung bis drei Monate nach der letzten Impfung erforderlich
- Schriftliche Einverständniserklärung
- Patienten mit HCV in den Gruppen B1 und B2 müssen behandlungsnaiv gegenüber einer vorherigen IFN- und Ribavirin-Kombinationstherapie sein. Sie können eingeschlossen werden, wenn sie zuvor mit einer Interferon-Monotherapie behandelt wurden, aber nach der Behandlung einen Rückfall erlitten haben.
- Patienten mit HCV in der Gruppe C1 sind möglicherweise behandlungsnaiv oder wurden zuvor mit einer Interferon-Monotherapie oder einer Interferon- und Ribavirin-Therapie behandelt und erleiden nach der Behandlung einen Rückfall
Ausschlusskriterien:
Die Probanden (sowohl gesunde Personen als auch Patienten) dürfen nicht an der Studie teilnehmen, wenn eines der folgenden Ausschlusskriterien zutrifft:
- Teilnahme an einer anderen Forschungsstudie mit einem Prüfpräparat in den 30 Tagen vor der Einschreibung oder geplante Verwendung während des Studienzeitraums
- Vorheriger Erhalt eines rekombinanten Affen- oder Human-Adenovirus-Impfstoffs
- Klinische, biochemische (abnormale Lebersynthesestörung, definiert durch eine erhöhte Prothrombinzeit im Blut oder einen niedrigen Albuminspiegel im Blut), Ultraschall oder Leberbiopsie (Histologie) Hinweise auf Zirrhose oder portale Hypertonie
- Jeder bestätigte oder vermutete immunsuppressive oder immundefiziente Zustand, einschließlich HIV-Infektion; Asplenie; wiederkehrende, schwere Infektionen und chronische (mehr als 14 Tage) immunsuppressive Medikamente innerhalb der letzten 6 Monate (inhalative und topische Steroide sind erlaubt)
- Vorgeschichte von allergischen Erkrankungen oder Reaktionen, die durch einen der Bestandteile des Impfstoffs, z. B. Kathon, verstärkt werden könnten
- Vorgeschichte einer klinisch signifikanten Kontaktdermatitis
- Jegliche Anaphylaxie als Reaktion auf die Impfung in der Vorgeschichte
- Schwangerschaft, Stillzeit oder Bereitschaft/Absicht, während der Studie schwanger zu werden
- Krebs in der Vorgeschichte (außer Basalzellkarzinom der Haut und Zervixkarzinom in situ)
- Vermuteter oder bekannter aktueller Alkoholmissbrauch, definiert durch einen Alkoholkonsum von mehr als 42 Einheiten pro Woche
- Derzeitiger Verdacht oder bekannter Drogenmissbrauch
- Seropositiv für Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg)
- Seropositiv für HIV (Antikörper gegen HIV) beim Screening
- Jede andere signifikante Krankheit, Störung oder Befund, die nach Ansicht des Prüfarztes entweder den Patienten aufgrund der Teilnahme an der Studie einem Risiko aussetzen oder das Ergebnis der Studie oder die Fähigkeit des Patienten zur Teilnahme an der Studie beeinflussen kann
- Jeder andere Befund, der nach Ansicht der Forscher das Risiko eines negativen Ergebnisses der Teilnahme am Protokoll erheblich erhöhen würde
- Personen, die in den 3 Tagen vor der Impfung eine Temperatur von >38°C hatten.
- Patienten, die in den letzten 12 Monaten wahrscheinlich mit HCV infiziert waren
Zusätzlich zu den oben aufgeführten Ausschlusskriterien:
Patienten mit HCV dürfen nicht an den Armen B1 und B2 der Studie teilnehmen, wenn eines der folgenden Ausschlusskriterien zutrifft:
- Die Patienten sprechen nicht auf eine frühere IFN-alpha-Monotherapie an
- Patienten, die in der Vergangenheit IFN-alpha und Ribavirin oder PEG-IFN und Ribavirin erhalten haben und nicht darauf ansprachen oder während oder nach der Therapie einen Rückfall erlitten haben
- Patienten mit einer bekannten Allergie gegen Ribavirin oder Interferon-alpha
- Hämoglobin weniger als 10 g/dl
- Schwere Neutropenie oder Thrombozytopenie
- Patienten, die in den letzten 6 Monaten einen Herzinfarkt erlitten haben oder an einer anderen schweren Herzerkrankung gelitten haben
- Patienten mit Hämoglobinopathien
- Autoimmunhepatitis
- Autoimmunerkrankung
- Geschichte der Organtransplantation
- Unkontrollierte Anfälle
- Unkontrollierte schwere psychiatrische Erkrankungen
Patienten mit HCV dürfen nicht in Arm C aufgenommen werden, wenn sie zuvor auf eine Interferon-Monotherapie oder eine Interferon-Ribavirin-Kombinationstherapie nicht angesprochen haben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Arm A, Gruppe 1
Intervention: MVA-NSmut.
Verabreichungsplan: 1 Dosis MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu.
Probanden: 4 gesunde Freiwillige
|
Genetischer Impfstoff gegen eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus
|
Experimental: Arm A, Gruppe 2
Interventionen: AdCh3NSmut; MVA-NSmut. Verabreichungsplan: 1 Dosis AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp in Woche 0 und 1 Dosis MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu in Woche 8. Probanden: 10 gesunde Freiwillige |
Genetischer Impfstoff gegen eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus
genetischer Impfstoff gegen Hepatitis-Virus-Infektion
|
Experimental: Arm B, Gruppe 1
Interventionen: AdCh3NSmut; MVA-NSmut. Verabreichungsplan: 1 Dosis AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp in Woche 14 und 1 Dosis MVA-NSmut 2 x 10^8pfu in Woche 22, nach Beginn der PEG-IFN- und Ribavirin-Therapie. Probanden: 5 Patienten |
Genetischer Impfstoff gegen eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus
genetischer Impfstoff gegen Hepatitis-Virus-Infektion
|
Experimental: Arm B, Gruppe 2
Interventionen: AdCh3NSmut; MVA-NSmut.. Verabreichungsplan: 1 Dosis AdCh3NSmut 2,5 x 1010vp in Woche 2 und 1 Dosis MVA-NSmut 2 x 108pfu in Woche 10, nach Beginn der PEG-IFN- und Ribavirin-Therapie. Probanden: 5 Patienten |
Genetischer Impfstoff gegen eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus
genetischer Impfstoff gegen Hepatitis-Virus-Infektion
|
Experimental: Arm C, Gruppe 1
Interventionen: AdCh3NSmut; MVA-NSmut-Verabreichungsplan: 1 Dosis AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp in Woche 0 und 1 Dosis MVA-NSmut 2 x 10^8pfu in Woche 8. Probanden: 4 Patienten |
Genetischer Impfstoff gegen eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus
genetischer Impfstoff gegen Hepatitis-Virus-Infektion
|
Experimental: Arm A, Gruppe 3
Interventionen: AdCh3NSmut; MVA-NSmut-Verabreichungsplan: 1 Dosis AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp in Woche 0, 1 Dosis MVA-NSmut 2 x 10^8pfu in Woche 8, 1 Dosis AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp in Woche 16 und 1 Dosis MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu in Woche 24. Probanden: 5 gesunde Freiwillige |
Genetischer Impfstoff gegen eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus
genetischer Impfstoff gegen Hepatitis-Virus-Infektion
|
Experimental: Arm A, Gruppe 4
Intervention: AdCh3NSmut; MVA-NSmut. Verabreichungsplan: 1 Dosis AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp (mindestens 6 Monate nach der ersten Aufnahme) und 1 Dosis MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu 8 Wochen später. Probanden: bis zu 5 gesunde Freiwillige, die zuvor in Gruppe A2 waren |
Genetischer Impfstoff gegen eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus
genetischer Impfstoff gegen Hepatitis-Virus-Infektion
|
Experimental: Experimentell: Arm A, Gruppe 5
Intervention: AdCh3NSmut1. MVA-NSmut. Verabreichungsplan: 1 Dosis AdCh3NSmut1 2,5 x 10^10vp in Woche 0, 1 Dosis MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu in Woche 8 und 1 Dosis MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu in Woche 40. Probanden: 5 gesunde Freiwillige |
Genetischer Impfstoff gegen eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus
genetischer Impfstoff gegen Hepatitis-Virus-Infektion
|
Experimental: Arm A, Gruppe 6
Interventionen: AdCh3NSmut1. Verabreichungsplan: 1 Dosis AdCh3NSmut1 2,5 x 10^10 vp in Woche 0 und 1 Dosis MVA-NSmut 2 x 10^7 pfu in Woche 8. Probanden: 5 gesunde Freiwillige |
genetischer Impfstoff gegen Hepatitis-Virus-Infektion
|
Experimental: Arm A, Gruppe 7
Interventionen: AdCh3NSmut1; MVA-NSmut. Verabreichungsplan: 1 Dosis AdCh3NSmut1 2,5 x 10^10 vp in Woche 0 und 1 Dosis MVA-NSmut 2 x 10^6 pfu in Woche 8. Probanden: 5 gesunde Freiwillige |
Genetischer Impfstoff gegen eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus
genetischer Impfstoff gegen Hepatitis-Virus-Infektion
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen, Art und Schwere der unerwünschten Ereignisse
Zeitfenster: Je nach Studiengruppe unterschiedliche Zeitrahmen
|
Zur Beurteilung der Sicherheit der neuen Hepatitis-C-Impfstoffkandidaten AdCh3NSmut (und der verbesserten Version AdCh3NSmut1) und MVA-NSmut bei Verabreichung an gesunde Freiwillige und HCV-infizierte Patienten.
Die spezifischen Endpunkte für die Sicherheit werden aktiv gesammelte Daten zu unerwünschten Ereignissen sein.
|
Je nach Studiengruppe unterschiedliche Zeitrahmen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Immunogenität
Zeitfenster: Je nach Studiengruppe unterschiedliche Zeitrahmen
|
Zur Beurteilung der zellulären Immunantwort, die durch AdCh3NSmut (und die verbesserte Version AdCh3NSmut1) und MVA-NSmut bei aufeinanderfolgender Verabreichung an Patienten mit einer Hepatitis-C-Virusinfektion erzeugt wird.
Der spezifische Endpunkt der zellulären Immunantwort wird über den IFN-Gamma-ELISpot-Assay und andere explorative immunologische Tests erfasst.
|
Je nach Studiengruppe unterschiedliche Zeitrahmen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Eleanor Barnes, Dr., University of Oxford, UK
- Hauptermittler: Paul Klenerman, Prof., University of Oxford, UK
- Hauptermittler: David Gorard, Dr, Wycombe Hospital, High Wycombe, Buckinghamshire
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Alsaleh G, Panse I, Swadling L, Zhang H, Richter FC, Meyer A, Lord J, Barnes E, Klenerman P, Green C, Simon AK. Autophagy in T cells from aged donors is maintained by spermidine and correlates with function and vaccine responses. Elife. 2020 Dec 15;9:e57950. doi: 10.7554/eLife.57950.
- Swadling L, Capone S, Antrobus RD, Brown A, Richardson R, Newell EW, Halliday J, Kelly C, Bowen D, Fergusson J, Kurioka A, Ammendola V, Del Sorbo M, Grazioli F, Esposito ML, Siani L, Traboni C, Hill A, Colloca S, Davis M, Nicosia A, Cortese R, Folgori A, Klenerman P, Barnes E. A human vaccine strategy based on chimpanzee adenoviral and MVA vectors that primes, boosts, and sustains functional HCV-specific T cell memory. Sci Transl Med. 2014 Nov 5;6(261):261ra153. doi: 10.1126/scitranslmed.3009185.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- RNA-Virusinfektionen
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- Durch Blut übertragene Infektionen
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- Flaviviridae-Infektionen
- Hepatitis, viral, menschlich
- Enterovirus-Infektionen
- Picornaviridae-Infektionen
- Infektionen
- Hepatitis
- Hepatitis A
- Hepatitis C
Andere Studien-ID-Nummern
- HCV003
- 2009-018260-10 (EudraCT-Nummer)
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