雾化硫酸镁治疗中度至重度哮喘发作的儿童

因哮喘急性发作而到急诊科就诊的患者将接受最多三剂沙丁胺醇和异丙托溴铵以及口服类固醇药物的标准护理。 那些需要进一步治疗的 7 岁及以上的人将接受资格筛选。 资格筛选将包括由呼吸治疗师使用床边肺活量计测量一秒钟用力呼气量 (FEV1)。 七岁以下的儿童通常无法完成肺量计操作，因此将被排除在外。 儿科哮喘严重程度评分 (PASS) 也将由呼吸治疗师记录。 将招募能够完成肺活量测定测试且 FEV1 低于预测值 70%（中度哮喘恶化的定义）的患者。 登记的患者将被随机分配接受儿童医疗中心标准护理（15 毫克沙丁胺醇稀释在 22 毫升生理盐水中）或 15 毫克沙丁胺醇稀释在 22 毫升硫酸镁溶液中的研究干预。 该溶液将由急诊室的药剂师在使用时配制，包含 22 毫升市售的 40 毫克/毫升硫酸镁溶液 (880 毫克)。 雾化器治疗将通过大容量雾化器以 25 毫升/小时的速度进行约一小时。 医生、护士和呼吸治疗师将不知道所使用的稀释剂。 将在基线记录生命体征。 将持续监测心率、心律、呼吸频率和脉搏血氧饱和度，同时将在基线和研究药物给药期间每 15 分钟测量一次血压。 研究医师、治疗医师和/或床边护士将监测这些值的任何临床显着变化。 在 15 mg 沙丁胺醇治疗结束时，将再次记录 FEV1 和 PASS。 根据主治医师的决定，任何需要的进一步治疗将按照儿童医疗中心的护理标准进行。 根据治疗医师的判断，可以在研究干预后使用静脉注射硫酸镁。 用于研究参与者的剂量将是儿童医学中心的标准剂量 75 mg/kg（最大 3 g）减去 880 mg，以避免硫酸镁过量的风险。 研究人员将观察并记录进一步的治疗和患者处置。 反弹率将通过审查登记患者的医疗记录来收集。