Forstøvet magnesiumsulfat hos barn med moderat til alvorlig astmaforverring

Pasienter som oppsøker akuttmottaket for akutt astmaforverring, vil motta standardbehandling med inntil tre doser albuterol og ipratropiumbromid pluss oral steroidmedisin. De syv år og eldre som trenger ytterligere behandling vil bli screenet for kvalifisering. Kvalifikasjonsscreening vil omfatte måling av tvungen ekspirasjonsvolum på ett sekund (FEV1) med et spirometer ved sengen av en respiratorterapeut. Barn under syv år er generelt ikke i stand til å gjennomføre spirometrimanøvrer og vil dermed bli ekskludert. Pediatric Asthma Severity Score (PASS) vil også bli notert av en respiratorterapeut. Pasienter som er i stand til å fullføre spirometritesting og med en FEV1 mindre enn 70 % av forventet (definisjonen av moderat astmaforverring) vil bli registrert. Registrerte pasienter vil bli randomisert til å motta enten Children's Medical Center standardbehandling på 15 mg albuterol fortynnet i 22 ml vanlig saltvann eller studieintervensjonen med 15 mg albuterol fortynnet i 22 ml magnesiumsulfatløsning. Denne løsningen vil bli tilberedt ved brukstidspunktet av en farmasøyt i legevakten og vil bestå av 22 ml av en kommersielt tilgjengelig 40 mg/ml magnesiumsulfatløsning (880 mg). Forstøverbehandlingen vil bli gitt over ca. én time via en forstøver med stort volum med 25 ml/time. Leger, sykepleiere og åndedrettsterapeuter vil bli blindet for fortynningsvæsken som brukes. Vitale tegn vil bli notert ved baseline. Hjertefrekvens, hjerterytme, respirasjonsfrekvens og pulsoksymetri vil bli overvåket kontinuerlig mens blodtrykket vil bli målt ved baseline og hvert 15. minutt under administrering av studiemedisin. Studielegen, behandlende lege og/eller sykepleier ved sengekanten vil overvåke disse verdiene for eventuelle klinisk signifikante endringer. På slutten av 15 mg albuterolbehandlingen vil FEV1 og PASS igjen bli notert. Eventuelle ytterligere behandlinger som er nødvendige, som bestemt av den behandlende legen, vil bli gitt i henhold til barnemedisinsk senters standard. Etter den behandlende legens skjønn kan intravenøst ​​magnesiumsulfat brukes etter studieintervensjon. Dosen som brukes for studiedeltakere vil være barnemedisinsk senters standarddose på 75 mg/kg (maks 3 g) minus 880 mg for å unngå risikoen for overdose av magnesiumsulfat. Ytterligere behandlinger og pasientdisponering vil bli observert av studiepersonell og notert. Tilbakevisningsrater vil bli samlet inn ved gjennomgang av registrerte pasienters journal.