Verneveld magnesiumsulfaat bij kinderen met matige tot ernstige astma-exacerbatie

Patiënten die zich voor acute astma-exacerbatie op de afdeling spoedeisende hulp melden, krijgen standaardzorg van maximaal drie doses albuterol en ipratropiumbromide plus orale steroïde medicatie. Degenen van zeven jaar en ouder die verdere behandeling nodig hebben, worden gescreend op geschiktheid. Geschiktheidsscreening omvat meting van het geforceerde expiratoire volume in één seconde (FEV1) met een spirometer aan het bed door een ademtherapeut. Kinderen onder de zeven jaar zijn over het algemeen niet in staat spirometriemanoeuvres uit te voeren en zullen daarom worden uitgesloten. De Pediatric Asthma Severity Score (PASS) wordt ook genoteerd door een ademtherapeut. Patiënten die spirometrietests kunnen voltooien en met een FEV1 van minder dan 70% van de voorspelde (de definitie van matige astma-exacerbatie) zullen worden ingeschreven. Ingeschreven patiënten zullen worden gerandomiseerd om ofwel de standaardzorg van het Children's Medical Center te krijgen van 15 mg albuterol verdund in 22 ml normale zoutoplossing of de onderzoeksinterventie van 15 mg albuterol verdund in 22 ml magnesiumsulfaatoplossing. Deze oplossing zal worden bereid op het moment van gebruik door een apotheker op de afdeling Spoedeisende Hulp en zal bestaan ​​uit 22 ml van een in de handel verkrijgbare 40 mg/ml magnesiumsulfaatoplossing (880 mg). De behandeling met de vernevelaar wordt gedurende ongeveer een uur gegeven via een vernevelaar met een groot volume van 25 ml/uur. Artsen, verpleegkundigen en ademhalingstherapeuten zullen blind zijn voor het gebruikte verdunningsmiddel. Vitale functies worden genoteerd bij baseline. Hartslag, hartritme, ademhalingsfrequentie en pulsoximetrie zullen continu worden gecontroleerd, terwijl de bloeddruk zal worden gemeten bij aanvang en elke 15 minuten tijdens de toediening van de studiemedicatie. De onderzoeksarts, behandelend arts en/of bedverpleegkundige zullen deze waarden controleren op eventuele klinisch significante veranderingen. Aan het einde van de behandeling met 15 mg albuterol worden FEV1 en PASS opnieuw genoteerd. Alle verdere behandelingen die nodig zijn, zoals bepaald door de behandelend arts, zullen worden gegeven volgens de zorgstandaard van het Children's Medical Center. Naar goeddunken van de behandelend arts kan intraveneus magnesiumsulfaat worden gebruikt na de studie. De dosis die wordt gebruikt voor deelnemers aan de studie is de standaarddosis van het Children's Medical Center van 75 mg/kg (max. 3 g) min 880 mg om het risico op een overdosis magnesiumsulfaat te voorkomen. Verdere behandelingen en de instelling van de patiënt zullen door het onderzoekspersoneel worden geobserveerd en genoteerd. Bounce-backpercentages worden verzameld door beoordeling van het medisch dossier van ingeschreven patiënten.