Forstøvet magnesiumsulfat hos børn med moderat til svær astmaeksacerbation

Patienter, der henvender sig til Akutafdelingen for akut astmaforværring, vil modtage standardbehandling af op til tre doser albuterol og ipratropiumbromid plus oral steroidmedicin. De syv år og ældre, der har brug for yderligere behandling, vil blive screenet for berettigelse. Berettigelsesscreening vil omfatte måling af forceret udåndingsvolumen på et sekund (FEV1) med et spirometer ved sengekanten af ​​en respiratorisk terapeut. Børn under syv år er generelt ikke i stand til at gennemføre spirometrimanøvrer og vil derfor blive udelukket. Den pædiatriske astmas sværhedsgrad (PASS) vil også blive noteret af en respiratorterapeut. Patienter, der er i stand til at gennemføre spirometritestning og med en FEV1 mindre end 70 % af forventet (definitionen af ​​moderat astmaforværring), vil blive indskrevet. Tilmeldte patienter vil blive randomiseret til at modtage enten Children's Medical Center standardbehandling af 15 mg albuterol fortyndet i 22 ml normalt saltvand eller undersøgelsesinterventionen af ​​15 mg albuterol fortyndet i 22 ml magnesiumsulfatopløsning. Denne opløsning vil blive tilberedt på brugstidspunktet af en farmaceut i Akutafdelingen og vil bestå af 22 ml af en kommercielt tilgængelig 40 mg/ml magnesiumsulfatopløsning (880 mg). Forstøverbehandlingen vil blive givet over cirka en time via en forstøver med stort volumen ved 25 ml/time. Læger, sygeplejersker og åndedrætsterapeuter vil blive blindet for det anvendte fortyndingsmiddel. Vitale tegn vil blive noteret ved baseline. Hjertefrekvens, hjerterytme, respirationsfrekvens og pulsoximetri vil blive overvåget kontinuerligt, mens blodtrykket vil blive målt ved baseline og hvert 15. minut under administration af undersøgelsesmedicin. Studielægen, den behandlende læge og/eller sengesygeplejersken vil overvåge disse værdier for eventuelle klinisk signifikante ændringer. Ved afslutningen af ​​15 mg albuterolbehandlingen vil FEV1 og PASS igen blive noteret. Eventuelle yderligere nødvendige behandlinger, som bestemt af den behandlende læge, vil blive givet i overensstemmelse med Children's Medical Centers standardbehandling. Efter den behandlende læges skøn kan intravenøst ​​magnesiumsulfat anvendes efter undersøgelsesintervention. Den dosis, der bruges til forsøgsdeltagere, vil være Children's Medical Centers standarddosis på 75 mg/kg (maks. 3 g) minus 880 mg for at undgå risikoen for overdosis af magnesiumsulfat. Yderligere behandlinger og patientdisposition vil blive observeret af undersøgelsens personale og noteret. Bounce-back rates vil blive indsamlet ved gennemgang af tilmeldte patienters journal.