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嗜酸性粒细胞增多综合征的类固醇治疗

嗜酸性粒细胞增多症的糖皮质激素反应性和耐药机制的评估

背景:

- 嗜酸性粒细胞增多症 (HES) 是一种身体嗜酸性粒细胞(一种白细胞)过多的疾病。 HES 中过多的嗜酸性粒细胞会对心脏、神经或皮肤造成损害。 某些药物可以帮助降低嗜酸性粒细胞计数以防止组织损伤。 皮质类固醇,例如泼尼松,用于这种疾病的初始治疗。 尽管大多数人对泼尼松有反应,但有些人会因此产生副作用,或者对治疗反应不佳。 确定给药剂量的更好方法可能有助于确定 HES 的最佳治疗方法。

目标:

  • 确定单剂量泼尼松是否可用于预测哪些嗜酸性粒细胞增多症患者对治疗有反应。
  • 研究 HES 患者对类固醇治疗缺乏反应。

合格:

纳入标准:

  • 嗜酸性粒细胞计数高的嗜酸性粒细胞增多综合征患者。
  • 愿意在服用类固醇前后抽血的人。

排除标准:

  • 服用强的松(或类似药物)超过 10 毫克的人
  • 正在服用其他可能干扰研究的药物的嗜酸性粒细胞增多症患者
  • 怀孕或哺乳的妇女
  • 具有与慢性嗜酸性粒细胞白血病相关的已知基因突变的个体
  • 体重低于 48 公斤或 106 磅的 18 岁以下儿童

设计:

  • 参加者将进行体格检查和病史筛查。 将收集血液和尿液样本。
  • 参与者将在早上口服单剂量的类固醇泼尼松。 将在该剂量后 2、4、24 小时收集血样。
  • 在服用类固醇后的第二天,参与者将在早上提供另一份血样。
  • 参与者回家后将开始每天服用泼尼松。 血液样本将每周在参与者的医生办公室采集。 泼尼松的剂量将根据每周的嗜酸性粒细胞计数而降低。 我们将尽量让每个人服用尽可能低剂量的泼尼松来控制疾病。 没有反应或有严重副作用的参与者将停用泼尼松。 对于对类固醇没有反应的人,将考虑其他治疗方法。 目标是评估对泼尼松的反应。 我们的研究将试图找出为什么有些人对类固醇没有反应。 大多数人将在 6 到 16 周内完成研究,具体取决于他们对泼尼松的反应。

研究概览

详细说明

本研究旨在开发一个模型,以确定单次口服、基于体重的糖皮质激素 (GC) 剂量是否可以预测嗜酸性粒细胞增多综合征 (HES) 患者对 GC 的长期临床和生物学反应。 将招募 FIP1L1/PDGFRalpha 阴性 HES 的受试者,这些受试者有嗜酸性粒细胞计数 >1500/μL 的症状并且每天接受少于或等于 10 mg 泼尼松的治疗。 将给予单次口服剂量的泼尼松(1 mg/kg 四舍五入至最接近的 5 mg)。 将在泼尼松给药后 2 小时、4 小时和 24 小时评估嗜酸性粒细胞计数和各种实验室参数(研究人员将不知道嗜酸性粒细胞计数的结果)。 然后受试者将以每天 30 mg 泼尼松开始 GC 治疗,然后是标准化的锥度。 将控制症状和嗜酸性粒细胞增多的最低 GC 剂量与攻击后 2、4 和 24 小时嗜酸性粒细胞计数的变化进行比较。 还将探索 GC 抗性的机制和体外相关性。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

26

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

7年 至 100年 (成人、OLDER_ADULT、孩子)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

  • 主题收录标准:

仅当满足以下所有标准时,协议 #94-I-0079 的受试者才有资格参与研究:

  1. 受试者必须年满 7 岁才能注册
  2. 受试者符合 HES 的诊断标准(AEC >1500/microL,没有可归因于嗜酸性粒细胞增多的次要原因和体征和/或症状)
  3. 入组前 14 天内获得的 AEC 大于 1500 微升
  4. 愿意进行定时类固醇挑战
  5. 挑战后进行 GC 处理的合适人选
  6. 愿意为未来的研究存储样本

受试者排除标准:

如果以下任何一项适用,受试者将没有资格参加研究:

  1. 在入组时接受 >10 mg 泼尼松或等效药物。
  2. 接受少于或等于 10 毫克的泼尼松或等效药物,但至少 3 周未服用固定剂量(当前皮质类固醇减量的受试者将被排除在外)。
  3. 类固醇挑战当天 AEC 小于或等于 1500/微升
  4. 在过去 6 个月内使用免疫调节药物(小于或等于 10 毫克/天的强的松除外),包括但不限于生物制剂。
  5. 筛查时怀孕。
  6. 在 FIP1L1-PDGFR 基因中有一个已知的突变。
  7. 研究者认为通过参与方案使受试者处于过度风险中的任何情况。
  8. 18 岁以下受试者体重低于 48 公斤(106 磅)。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:北美
  • 介入模型:单组
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
其他:类固醇挑战
对所有参与者给予单次口服剂量的泼尼松(1 mg/kg,四舍五入到最接近的 5 mg)。 第二天,参与者开始每天口服泼尼松 30 mg 的糖皮质激素治疗一周,然后进行标准化减量,直到达到最低有效剂量或参与者逐渐减量为每天口服 5 mg 泼尼松。
糖皮质激素 (GC) 被认为是嗜酸性粒细胞增多综合征的一线疗法。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
糖皮质激素激发后嗜酸性粒细胞计数的平均百分比变化
大体时间:24小时

通过糖皮质激素攻击后 24 小时嗜酸性粒细胞计数相对于每个参与者的基线 AEC 的百分比来评估对糖皮质激素攻击的反应。

测量说明 (%):基线 AEC 的百分比定义为 24 小时时的绝对嗜酸性粒细胞计数除以基线时的绝对嗜酸性粒细胞计数 *100。

24小时

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
具有糖皮质激素反应性的参与者 - IHES 变体
大体时间:基线(第 1 天)
患有特发性嗜酸性粒细胞增多症 (IHES) 且达到糖皮质激素反应性、反应性不佳或无反应的参与者。
基线(第 1 天)
具有糖皮质激素反应性的参与者 - LHES 变体
大体时间:基线(第 1 天)
患有淋巴样嗜酸性粒细胞增多症 (LHES) 且达到糖皮质激素反应性、反应性不佳或无反应的参与者。
基线(第 1 天)
具有糖皮质激素反应性的参与者 - MHES 变体
大体时间:基线(第 1 天)
患有骨髓性嗜酸性粒细胞增多症 (MHES) 的参与者,他们对糖皮质激素有反应、反应不佳或无反应。
基线(第 1 天)
具有糖皮质激素反应性的参与者 - 重叠 HES 亚型
大体时间:基线(第 1 天)
患有重叠嗜酸性粒细胞增多症的参与者,这些综合征实现了糖皮质激素反应、次优反应或无反应。
基线(第 1 天)
平均基线 IgE 水平
大体时间:基线(第 1 天)
开始使用糖皮质激素之前参与者的平均基线免疫球蛋白 E (IgE) 水平
基线(第 1 天)
平均基线绝对嗜酸性粒细胞计数
大体时间:基线(第 1 天)
开始使用糖皮质激素之前参与者的平均基线嗜酸性粒细胞绝对计数
基线(第 1 天)
具有糖皮质激素反应性的参与者 - 心脏受累
大体时间:基线(第 1 天)
嗜酸性粒细胞增多症 (HES) 参与者的心脏受累
基线(第 1 天)
具有糖皮质激素反应性的参与者 - 肺部受累
大体时间:基线(第 1 天)
嗜酸性粒细胞增多症 (HES) 参与者的肺部受累
基线(第 1 天)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2012年2月16日

初级完成 (实际的)

2020年12月10日

研究完成 (实际的)

2020年12月10日

研究注册日期

首次提交

2012年2月1日

首先提交符合 QC 标准的

2012年2月1日

首次发布 (估计)

2012年2月2日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年2月15日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年1月26日

最后验证

2021年2月22日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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