在缺铁的铅暴露儿童中使用 NaFeEDTA 进行铁强化试验

简介 慢性铅中毒和缺铁性贫血 (IDA) 在发展中地区的城市地区很常见，尤其是在幼儿中。 在摩洛哥市区，超过 1/3 的学龄儿童患有贫血，而且铅暴露水平很高。 铅中毒和 IDA 都会损害认知发展和教育能力，因此可能对发展中国家造成巨大的健康、社会和经济成本。

铁状态改变了对胃肠道铅暴露的易感性；患有 IDA 的儿童对铅的吸收急剧增加。 IDA 上调二价金属转运蛋白转运蛋白 (DMT-1) 并增加铅吸收。 因此，减少 IDA 的铁强化也可以减少铅吸收，并且是伴随环境铅减少的有效策略。 小麦粉的最佳铁化合物目前存在争议，尽管元素铁化合物是常用的，但面对小麦粉中发现的抑制性化合物，它们可能很难被吸收。

螯合铁的一种形式 NaFeEDTA 是一种很有前途的铁强化剂，推荐用于小麦粉强化。 它也是铅螯合剂。 由于：

1. 它的铁在面对膳食抑制剂（如小麦粉中的植酸）时具有很高的生物利用度；和
2. 潜在地，它能够螯合肠道和血液中的铅。 因此，在摩洛哥，特别是在城市地区，它可能是强化小麦面粉的一个很好的选择，以减少 IDA 和降低体内铅含量。

研究目的和目标：

1. 评估居住在假定高铅暴露地区的一群人的体内铅负荷和铁状况。 铅负荷与铁状态之间关联的调查。
2. 含和不含 NaEDTA 的铁强化对铅暴露儿童体内铅和铁状态影响的比较；以及对认知的相对影响。

研究假设：

该地区儿童缺铁和血铅升高的患病率很高。

2) 根据血铅水平、尿铅和 δ-氨基乙酰丙酸 (ALA) 评估的身体铅负荷，在铁状况较差的个体中会更高。

3) 铁质状况差与生物可利用铁的摄入量低有关。 4) 儿童更严重的缺铁和/或更高的体内铅含量将预示认知和运动测试的表现较差，并且这些情况将相互作用以预测表现较差。

学习规划：

我们的研究将在四个次经济区之一进行，这四个次经济区以前用于摩洛哥马拉喀什及其附近的基线评估（确切地点仍需要根据铅污染对人口水平的扩展来确定） ). 将确定身体铅负荷和铁状态，并使用横断面设计检查这些之间的关联。 为此，将从居住在高铅暴露地区的两组（学龄前儿童和学龄儿童）收集血液和尿液样本。

学习规划：

一项为期 8 个月的针对缺铁、接触铅的学龄儿童 (n=500) 的干预研究旨在调查铁强化以减少 IDA 是否也可以减少铅吸收并成为伴随环境铅减少的有效策略。

为此，这些孩子将被分成四组，每天接受强化烘焙零食，其中包含：1) 66.4 mg NaFeEDTA； 2) 52.2 mg Na2EDTA脱水； 3) 27.1 毫克 FeSO4；或 4) 没有强化物。