IJzerverrijkingsspoor met behulp van NaFeEDTA bij kinderen met ijzertekort aan lood blootgesteld

Inleiding Naast elkaar bestaande chronische loodvergiftiging en bloedarmoede door ijzertekort (IDA) komen veel voor in stedelijke gebieden in ontwikkelingsregio's, vooral bij jonge kinderen. In stedelijk Marokko treft bloedarmoede meer dan 1/3e van de schoolkinderen en is de blootstelling aan lood hoog. Loodvergiftiging en IDA tasten beide de cognitieve ontwikkeling en leerbaarheid aan en kunnen daarom aanzienlijke gezondheids-, sociale en economische kosten met zich meebrengen voor ontwikkelingslanden.

IJzerstatus verandert de gevoeligheid voor blootstelling aan lood in het maagdarmkanaal; de opname van lood is sterk verhoogd bij kinderen met IDA. IDA reguleert het divalente metaaltransporteiwit (DMT-1) en verhoogt de loodabsorptie. IJzeren verrijking om IDA te verminderen kan dus ook de loodabsorptie verminderen en een effectieve strategie zijn om de vermindering van lood in het milieu te begeleiden. Over de optimale ijzerverbinding voor tarwebloem wordt momenteel gedebatteerd, en hoewel elementaire ijzerverbindingen vaak worden gebruikt, kunnen ze slechts slecht worden opgenomen in het licht van remmende verbindingen die in tarwebloem worden aangetroffen.

Een vorm van gechelateerd ijzer, NaFeEDTA, is een veelbelovend ijzerversterkingsmiddel dat wordt aanbevolen voor verrijking van tarwemeel. Het is ook een leidende chelator. Het is mogelijk superieur aan andere ijzeren versterkingsmiddelen wat betreft het vermogen om de loodbelasting van het lichaam te verminderen, vanwege:

1. het ijzer is zeer biologisch beschikbaar in aanwezigheid van voedingsremmers (zoals fytinezuur in tarwebloem); En
2. mogelijk zijn vermogen om lood in de darm en de bloedbaan te cheleren. Het kan dus een goede keuze zijn voor verrijking van tarwemeel in Marokko, met name in stedelijke gebieden, om zowel IDA als lager lichaamslood te verminderen.

Studiedoelen en doelstellingen:

1. Beoordeling van de loodbelasting van het lichaam en de ijzerstatus in een cohort van personen die woonachtig zijn in gebieden met een vermoedelijk hoge blootstelling aan lood. Onderzoek naar associaties tussen loodbelasting en ijzerstatus.
2. Vergelijking van het effect van ijzerverrijking met en zonder NaEDTA op het lood in het lichaam en de ijzerstatus bij aan lood blootgestelde kinderen; en de relatieve impact op cognitie.

Bestudeer hypothesen:

De prevalentie van ijzertekort en verhoogd lood in het bloed zal hoog zijn bij kinderen in deze regio.

2) De loodbelasting in het lichaam, zoals beoordeeld aan de hand van het loodgehalte in het bloed en lood en delta-aminolevulinezuur (ALA) in de urine, zal hoger zijn bij personen met een slechtere ijzerstatus.

3) Een slechte ijzerstatus wordt in verband gebracht met een lage inname van biologisch beschikbaar ijzer. 4) Een grotere ernst van ijzertekort en/of een hogere lichaamsvoorraad bij kinderen zal slechtere prestaties op cognitieve en motorische tests voorspellen, en deze omstandigheden zullen op elkaar inwerken om slechtere prestaties te voorspellen.

Studie ontwerp:

Onze studies zullen worden uitgevoerd in een van de vier subeconomische gebieden die eerder werden gebruikt bij de nulmeting in en nabij Marrakesh, Marokko (de exacte locatie moet nog worden bepaald op basis van de omvang van de loodverontreiniging op het niveau van de menselijke bevolking). ). De loodbelasting van het lichaam en de ijzerstatus zullen worden bepaald, en associaties tussen deze zullen worden onderzocht met behulp van een cross-sectioneel ontwerp. Hiertoe zullen bloed- en urinemonsters worden verzameld bij twee groepen (kleuterschoolkinderen en schoolgaande kinderen), die in een gebied met een hoge blootstelling aan lood wonen.

Studie ontwerp:

Een 8 maanden durend interventieonderzoek bij aan lood blootgestelde schoolkinderen met ijzertekort (n=500) zal worden opgezet om te onderzoeken of ijzerverrijking om IDA te verminderen ook de loodabsorptie kan verminderen en een effectieve strategie kan zijn om de vermindering van lood in het milieu te begeleiden.

Voor dit doel zullen deze kinderen in vier groepen worden verdeeld om dagelijks een versterkt gebakken tussendoortje te krijgen dat ofwel bevat: 1) 66,4 mg NaFeEDTA; 2) 52,2 mg Na2EDTA dehydrateren; 3) 27,1 mg FeS04; of 4) geen vestingwerken.