Szlak wzmacniania żelaza za pomocą NaFeEDTA u dzieci z niedoborem żelaza narażonych na kontakt z ołowiem

Wprowadzenie Współistniejące przewlekłe zatrucie ołowiem i niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) są powszechne na obszarach miejskich w regionach rozwijających się, zwłaszcza u małych dzieci. W miejskim Maroku anemia dotyka ponad 1/3 dzieci w wieku szkolnym, a narażenie na ołów jest wysokie. Zatrucie ołowiem i IDA upośledzają rozwój poznawczy i zdolności edukacyjne, a zatem mogą mieć znaczne koszty zdrowotne, społeczne i ekonomiczne w krajach rozwijających się.

Stan żelaza zmienia podatność na narażenie na ołów w przewodzie pokarmowym; absorpcja ołowiu gwałtownie wzrasta u dzieci z IDA. IDA reguluje w górę białko transportujące transporter metali dwuwartościowych (DMT-1) i zwiększa wchłanianie ołowiu. Zatem wzbogacanie żelazem w celu zmniejszenia IDA może również zmniejszyć wchłanianie ołowiu i być skuteczną strategią towarzyszącą redukcji ołowiu w środowisku. Optymalny związek żelaza dla mąki pszennej jest obecnie przedmiotem dyskusji i chociaż powszechnie stosuje się pierwiastkowe związki żelaza, mogą one być słabo wchłaniane w obliczu związków hamujących występujących w mące pszennej.

Forma chelatowanego żelaza, NaFeEDTA, jest obiecującym środkiem wzmacniającym żelazo, zalecanym do wzbogacania mąki pszennej. Jest także chelatorem ołowiu. Może przewyższać inne fortyfikatory żelaza pod względem zdolności do zmniejszania obciążenia organizmu ołowiem, ze względu na:

1. jego żelazo jest wysoce biodostępne w obliczu inhibitorów dietetycznych (takich jak kwas fitynowy w mące pszennej); I
2. potencjalnie, jego zdolność do chelatowania ołowiu w jelitach i krwioobiegu. Dlatego może być dobrym wyborem do wzbogacania mąki pszennej w Maroku, szczególnie na obszarach miejskich, zarówno w celu zmniejszenia IDA, jak i ołowiu w dolnej części ciała.

Cele i cele studiów:

1. Ocena obciążenia ołowiem w organizmie i statusu żelaza w kohorcie osób mieszkających na obszarach przypuszczalnie wysokiego narażenia na ołów. Badanie związków między obciążeniem ołowiem a statusem żelaza.
2. Porównanie wpływu wzbogacania żelazem z NaEDTA i bez NaEDTA na stan ołowiu i żelaza u dzieci narażonych na ołów; i względny wpływ na funkcje poznawcze.

Hipotezy badawcze:

Częstość występowania niedoboru żelaza i podwyższonego poziomu ołowiu we krwi będzie wysoka u dzieci w tym regionie.

2) Obciążenie organizmu ołowiem, oceniane na podstawie poziomu ołowiu we krwi i ołowiu w moczu oraz kwasu delta-aminolewulinowego (ALA), będzie wyższe u osób z gorszym stanem żelaza.

3) Zły stan żelaza będzie związany z niskim spożyciem żelaza dostępnego biologicznie. 4) Większy stopień niedoboru żelaza i/lub wyższy poziom ołowiu w organizmie u dzieci będzie przewidywał gorsze wyniki w testach poznawczych i motorycznych, a warunki te będą oddziaływać na siebie, aby przewidzieć gorsze wyniki.

Projekt badania:

Nasze badania będą prowadzone w jednym z czterech obszarów subekonomicznych, które były wcześniej wykorzystywane w ocenie bazowej w Marakeszu i okolicach (dokładne miejsce musi jeszcze zostać określone w zależności od stopnia zanieczyszczenia ołowiem na poziomie populacji ludzkiej) ). Określone zostanie obciążenie ciała ołowiem i poziom żelaza, a powiązania między nimi zostaną zbadane za pomocą projektu przekrojowego. W tym celu zostaną pobrane próbki krwi i moczu od dwóch grup (dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym), zamieszkujących tereny o dużym narażeniu na ołów.

Projekt badania:

8-miesięczne badanie interwencyjne u dzieci w wieku szkolnym z niedoborem żelaza, narażonych na ołów (n=500) zostanie zaprojektowane w celu zbadania, czy wzbogacanie żelazem w celu zmniejszenia IDA może również zmniejszyć wchłanianie ołowiu i być skuteczną strategią towarzyszącą środowiskowej redukcji ołowiu.

W tym celu dzieci te zostaną podzielone na cztery grupy, które będą otrzymywać codziennie wzmocnioną pieczoną przekąskę zawierającą: 1) 66,4 mg NaFeEDTA; 2) 52,2 mg dehydratu Na2EDTA; 3) 27,1 mg FeS04; lub 4) brak fortyfikacji.