Тропа обогащения железом с использованием NaFeEDTA у детей с дефицитом железа, подвергшихся воздействию свинца

Введение Сосуществующие хроническое отравление свинцом и железодефицитная анемия (ЖДА) часто встречаются в городских районах развивающихся регионов, особенно у детей младшего возраста. В городских районах Марокко от анемии страдает более 1/3 школьников, и уровень воздействия свинца высок. Отравление свинцом и ЖДА нарушают когнитивное развитие и способность к обучению и, следовательно, могут иметь значительные медицинские, социальные и экономические последствия для развивающихся стран.

Статус железа изменяет восприимчивость желудочно-кишечного тракта к воздействию свинца; у детей с ЖДА резко повышено всасывание свинца. IDA активирует транспортный белок-переносчик двухвалентных металлов (DMT-1) и увеличивает абсорбцию свинца. Таким образом, обогащение железом для снижения ЖДА может также снизить абсорбцию свинца и стать эффективной стратегией, сопровождающей борьбу с содержанием свинца в окружающей среде. Оптимальное соединение железа для пшеничной муки в настоящее время обсуждается, и хотя обычно используются соединения элементарного железа, они могут плохо усваиваться перед лицом ингибирующих соединений, содержащихся в пшеничной муке.

Форма хелатного железа, NaFeEDTA, является перспективным фортификантом железа, который рекомендуется для обогащения пшеничной муки. Это также ведущий хелатор. Он может превосходить другие фортификанты железа по своей способности снижать содержание свинца в организме из-за:

1. его железо обладает высокой биодоступностью перед лицом диетических ингибиторов (таких как фитиновая кислота в пшеничной муке); и
2. потенциально, его способность хелатировать свинец в кишечнике и кровотоке. Таким образом, это может быть хорошим выбором для обогащения пшеничной муки в Марокко, особенно в городских районах, как для снижения IDA, так и для снижения содержания свинца в организме.

Цели и задачи исследования:

1. Оценка содержания свинца в организме и статуса железа в когорте лиц, проживающих в районах с предполагаемым высоким воздействием свинца. Исследование связи между нагрузкой свинцом и статусом железа.
2. Сравнение влияния обогащения железом с NaEDTA и без него на содержание свинца в организме и уровень железа у детей, подвергшихся воздействию свинца; и относительное влияние на познание.

Гипотезы исследования:

Распространенность дефицита железа и повышенного содержания свинца в крови у детей в этом регионе будет высокой.

2) Содержание свинца в организме, оцениваемое по уровням свинца в крови и моче и дельта-аминолевулиновой кислоты (АЛК), будет выше у лиц с более низким статусом железа.

3) Плохой статус железа будет связан с низким потреблением биодоступного железа. 4) Более тяжелая степень дефицита железа и/или более высокое содержание свинца в организме у детей будут предсказывать более низкие результаты в когнитивных и двигательных тестах, и эти условия будут взаимодействовать, чтобы предсказать более низкие результаты.

Дизайн исследования:

Наши исследования будут проводиться в одном из четырех субэкономических районов, которые ранее использовались в базовой оценке в Марракеше и его окрестностях, Марокко (точное место все еще необходимо определить в соответствии со степенью загрязнения свинцом на уровне населения). ). Будет определено содержание свинца в организме и статус железа, а взаимосвязь между ними будет изучена с использованием схемы поперечного сечения. Для этого будут взяты образцы крови и мочи у двух групп (детей дошкольного и школьного возраста), проживающих в зоне с высоким содержанием свинца.

Дизайн исследования:

8-месячное интервенционное исследование с участием детей школьного возраста с дефицитом железа и воздействием свинца (n = 500) будет разработано для изучения того, может ли обогащение железом для снижения ЖДА также уменьшить абсорбцию свинца и быть эффективной стратегией, сопровождающей борьбу с содержанием свинца в окружающей среде.

С этой целью эти дети будут разделены на четыре группы, которые будут ежедневно получать обогащенную выпечку, содержащую: 1) 66,4 мг NaFeEDTA; 2) 52,2 мг дегидрата Na2EDTA; 3) 27,1 мг FeSO4; или 4) без фортификантов.