Rastro de fortificación con hierro usando NaFeEDTA en niños expuestos al plomo con deficiencia de hierro

Introducción El envenenamiento crónico por plomo y la anemia por deficiencia de hierro (IDA) coexistentes son comunes en las áreas urbanas de las regiones en desarrollo, particularmente en los niños pequeños. En las zonas urbanas de Marruecos, la anemia afecta a más de 1/3 de los escolares y la exposición al plomo es alta. El envenenamiento por plomo y la IDA afectan el desarrollo cognitivo y la educabilidad y, por lo tanto, pueden tener costos sanitarios, sociales y económicos sustanciales en los países en desarrollo.

El estado del hierro altera la susceptibilidad a la exposición gastrointestinal al plomo; la absorción de plomo aumenta considerablemente en niños con IDA. IDA aumenta la proteína de transporte del transportador de metales divalentes (DMT-1) y aumenta la absorción de plomo. Por lo tanto, la fortificación con hierro para reducir la IDA también puede reducir la absorción de plomo y ser una estrategia eficaz para acompañar la reducción del plomo en el medio ambiente. Actualmente se debate cuál es el compuesto de hierro óptimo para la harina de trigo, y aunque los compuestos de hierro elemental se usan comúnmente, es posible que solo se absorban de manera deficiente frente a los compuestos inhibidores que se encuentran en la harina de trigo.

Una forma de hierro quelado, NaFeEDTA, es un fortificante de hierro prometedor que se recomienda para la fortificación de harina de trigo. También es un quelante de plomo. Puede ser superior a otros fortificantes de hierro en su capacidad para reducir la carga de plomo en el cuerpo, debido a:

1. su hierro es altamente biodisponible frente a los inhibidores dietéticos (como el ácido fítico en la harina de trigo); y
2. potencialmente, su capacidad para quelar el plomo en el intestino y el torrente sanguíneo. Por lo tanto, puede ser una buena opción para la fortificación de la harina de trigo en Marruecos, particularmente en áreas urbanas, tanto para reducir la IDA como para disminuir el plomo corporal.

Propósitos y objetivos del estudio:

1. Evaluación de la carga corporal de plomo y el estado del hierro en una cohorte de personas que residen en áreas de presunta alta exposición al plomo. Investigación de asociaciones entre la carga de plomo y el estado del hierro.
2. Comparación del efecto de la fortificación con hierro con y sin NaEDTA sobre el plomo corporal y el estado del hierro en niños expuestos al plomo; y el impacto relativo en la cognición.

Hipótesis del estudio:

La prevalencia de deficiencia de hierro y niveles elevados de plomo en la sangre será alta en los niños de esta región.

2) La carga de plomo en el cuerpo, evaluada por los niveles de plomo en la sangre y el plomo en la orina y el ácido delta-aminolevulínico (ALA), será mayor en las personas con un nivel más bajo de hierro.

3) El estado deficiente del hierro se asociará con una baja ingesta de hierro biodisponible. 4) Una mayor severidad de la deficiencia de hierro y/o niveles más altos de plomo en el cuerpo en los niños predecirán un desempeño más bajo en las pruebas cognitivas y motoras, y estas condiciones interactuarán para predecir un desempeño más bajo.

Diseño del estudio:

Nuestros estudios se llevarán a cabo en una de las cuatro subáreas económicas, que se utilizaron previamente en la evaluación de línea de base en Marrakech, Marruecos y sus alrededores (todavía se debe determinar el sitio exacto de acuerdo con la extensión de la contaminación por plomo en el nivel de la población humana). ). Se determinará la carga corporal de plomo y el estado del hierro, y se examinarán las asociaciones entre estos utilizando un diseño transversal. Para este propósito, se recolectarán muestras de sangre y orina de dos grupos (niños en edad preescolar y escolar), que residen en un área de alta exposición al plomo.

Diseño del estudio:

Se diseñará un estudio de intervención de 8 meses en escolares con deficiencia de hierro y expuestos al plomo (n=500) para investigar si la fortificación con hierro para reducir la IDA también puede reducir la absorción de plomo y ser una estrategia eficaz para acompañar la reducción del plomo ambiental.

Para este propósito, estos niños se dividirán en cuatro grupos para recibir un refrigerio horneado fortificado diario que contenga: 1) 66,4 mg de NaFeEDTA; 2) 52,2 mg de Na2EDTA deshidratado; 3) 27,1 mg de FeSO4; o 4) sin fortificantes.