Trilha de fortificação de ferro usando NaFeEDTA em crianças expostas ao chumbo com deficiência de ferro

Introdução A coexistência de intoxicação crônica por chumbo e anemia por deficiência de ferro (ADF) é comum em áreas urbanas de regiões em desenvolvimento, principalmente em crianças pequenas. No Marrocos urbano, a anemia afeta mais de 1/3 das crianças em idade escolar e a exposição ao chumbo é alta. Envenenamento por chumbo e IDA prejudicam o desenvolvimento cognitivo e a educabilidade e podem, portanto, ter custos substanciais de saúde, sociais e econômicos nos países em desenvolvimento.

O status de ferro altera a suscetibilidade à exposição gastrointestinal ao chumbo; absorção de chumbo é nitidamente aumentada em crianças com IDA. A IDA regula positivamente a proteína de transporte do transportador de metal bivalente (DMT-1) e aumenta a absorção de chumbo. Assim, a fortificação com ferro para reduzir a IDA também pode reduzir a absorção de chumbo e ser uma estratégia eficaz para acompanhar a redução ambiental de chumbo. O composto de ferro ideal para a farinha de trigo é atualmente debatido e, embora os compostos de ferro elementar sejam comumente usados, eles podem ser apenas mal absorvidos em face dos compostos inibitórios encontrados na farinha de trigo.

Uma forma de ferro quelatado, NaFeEDTA, é um promissor fortificante de ferro recomendado para fortificação de farinha de trigo. É também um quelante de chumbo. Pode ser superior a outros fortificantes de ferro em sua capacidade de reduzir a carga corporal de chumbo, devido a:

1. seu ferro é altamente biodisponível diante de inibidores dietéticos (como o ácido fítico na farinha de trigo); e
2. potencialmente, sua capacidade de quelar chumbo no intestino e na corrente sanguínea. Assim, pode ser uma boa escolha para fortificar a farinha de trigo no Marrocos, particularmente em áreas urbanas, tanto para reduzir o IDA quanto para diminuir o chumbo corporal.

Objetivos e objetivos do estudo:

1. Avaliação da carga corporal de chumbo e status de ferro em uma coorte de indivíduos residentes em áreas de suposta alta exposição ao chumbo. Investigação de associações entre carga de chumbo e status de ferro.
2. Comparação do efeito da fortificação com ferro com e sem NaEDTA no chumbo corporal e status de ferro em crianças expostas ao chumbo; e o impacto relativo na cognição.

Hipóteses de estudo:

A prevalência de deficiência de ferro e chumbo elevado no sangue será alta em crianças nesta região.

2) A carga corporal de chumbo, conforme avaliada pelos níveis de chumbo no sangue e chumbo urinário e ácido delta-aminolevulínico (ALA), será maior em indivíduos com status de ferro mais pobre.

3) Baixos níveis de ferro estarão associados a baixas ingestões de ferro biodisponível. 4) Maior gravidade da deficiência de ferro e/ou chumbo corporal mais alto em crianças predizem pior desempenho em testes cognitivos e motores, e essas condições interagem para predizer pior desempenho.

Design de estudo:

Nossos estudos serão realizados em uma das quatro áreas subeconômicas, que foram previamente utilizadas na avaliação de linha de base em Marrakesh, Marrocos e próximo a ela (o local exato ainda precisa ser determinado de acordo com a extensão da contaminação por chumbo no nível da população humana ). A carga corporal de chumbo e o status de ferro serão determinados e as associações entre eles serão examinadas usando um desenho transversal. Para tanto, serão coletadas amostras de sangue e urina de dois grupos (pré-escolares e escolares), residentes em área de alta exposição ao chumbo.

Design de estudo:

Um estudo de intervenção de 8 meses em crianças em idade escolar expostas ao chumbo e deficientes em ferro (n = 500) será projetado para investigar se a fortificação com ferro para reduzir a IDA também pode reduzir a absorção de chumbo e ser uma estratégia eficaz para acompanhar a redução ambiental de chumbo.

Para tanto, essas crianças serão divididas em quatro grupos para receber diariamente um lanche fortificado contendo: 1) 66,4 mg de NaFeEDTA; 2) 52,2 mg de Na2EDTA desidratado; 3) 27,1 mg de FeSO4; ou 4) sem fortificantes.