口服益生菌可减少孕妇 B 族链球菌定植

B 族链球菌 (GBS) 在 10-30% 的孕妇的阴道和直肠中定植。 在新生儿中，GBS 是新生儿败血症的主要原因，也是肺炎和脑膜炎的主要原因。 产时青霉素 G 预防旨在通过阻断垂直传播来预防早发性 B 族链球菌 (GBS) 败血症。 根据 2002 年疾病控制和预防中心 (CDC) 指南，通常建议至少 4 小时的产时抗生素预防以预防早发性 B 组链球菌 (GBS)，因为少于 4 小时可能无法达到足够的药物水平. 即使付出最勇敢的努力，也经常会有 GBS 阳性母亲到达分娩车间并在不到 4 小时内分娩，尤其是多产母亲。 初步研究以及来自一家大型健康维护组织的数据表明，40-50% 的 GBS 定植妇女由于分娩速度过快而未在分娩前至少 4 小时接受抗生素治疗。 所有 GBS 阳性妇女的新生儿在接受 4 小时的产时抗生素预防治疗前就诊并分娩，均被视为“有风险”，建议进行血培养、全血细胞计数和 48 小时观察。 这个问题不容易通过对病原体进行抗生素治疗来解决；因此，需要重新评估这种传统的患者管理方法。

益生菌被定义为活的微生物，当以足够的量施用时，它会给宿主带来健康益处。 益生菌已被证明可以通过干扰导致早产和分娩的炎症级联反应来取代和杀死病原体并调节免疫反应。 乳酸杆菌是阴道菌群的主要细菌，具有调节其他泌尿生殖微生物群的抗菌特性。 泌尿生殖系统感染的不完全治愈和复发导致局部菌群从以乳杆菌为主转变为以大肠菌尿路病原体为主。 已经提出使用含乳杆菌的益生菌来恢复阴道共生菌群来治疗和预防细菌性泌尿生殖系统感染。 益生菌在阴道中的实际作用机制可能是多因素的。 乳酸、细菌素和过氧化氢的产生似乎很重要，免疫调节是另一种可能的机制。 通过口服或阴道内或两者同时施用这些乳杆菌已被证明在减少或治疗或两者兼而有之方面是安全有效的，泌尿生殖系统感染。 对于孕妇，这种恢复对于预防 BV 和降低 PTL 的风险可能很重要 每日使用含有干活鼠李糖乳杆菌 GR-1 和罗伊氏乳杆菌 RC-14 的口服明胶胶囊已被证明可以降低细菌性阴道病的风险并维持正常的乳酸杆菌阴道菌群。 这些生物体对各种肠道和泌尿生殖系统病原体的生长和粘附具有拮抗作用，包括鼠伤寒沙门氏菌、宋氏志贺氏菌、大肠杆菌 0157、中毒性休克金黄色葡萄球菌、B 族链球菌、粪肠球菌、阴道肠球菌和尿道致病性大肠杆菌。 在动物研究中，发现这些菌株在怀孕期间是安全的，并且可以增强母亲和新生儿的健康。 安大略省多伦多正在进行研究，以测试这些菌株对有早产风险的孕妇细菌性阴道病的影响。 这些乳酸杆菌还可能在防止 B 族链球菌在阴道定植方面发挥作用，B 族链球菌是一种可导致新生儿严重疾病甚至死亡的生物体。 某些乳酸杆菌可以在体外抑制链球菌的生长和粘附，但它们在体内是否可以做到这一点还没有经过测试。

本研究是一项前瞻性双盲随机临床试验。 我们的 OPD 对所有妊娠 35-37 周的孕妇进行阴道和直肠 GBS 筛查培养。 阴道和直肠 GBS 定植的受试者在知情同意后被邀请参加我们的研究。 在为期 12 个月的试验期间，共有 200 名孕妇将参与这项研究。 他们被随机分配到两组中的一组。 研究组每天一次（睡前）口服两粒益生菌胶囊，持续 14 天，对照组服用两粒安慰剂胶囊。 2 周后对所有参与者重复阴道和直肠 GBS 培养。 所有参与者在分娩期间将根据CDC 2002年的GBS指南进行治疗。

目前的许多文献都研究了益生菌在预防细菌性阴道病和早产方面的潜力，但在 GBS 定植的孕妇中使用益生菌作为产时抗生素预防的替代或辅助疗法的有效性尚无任何研究。 这是第一项调查益生菌在预防和治疗孕妇 GBS 阴道定植中作用的研究。 本研究的目的是检查口服含乳杆菌的益生菌是否可以降低 GBS 阳性孕妇阴道和直肠的 GBS 定植率。 通过我们的研究结果，我们试图调查益生菌在预防分娩后不到 4 小时分娩的 GBS 阳性母亲的新生儿进行不必要的检查、入院和抗生素治疗中的作用。 我们希望我们的结果可能对 GBS 败血症方案产生一些影响。