用于慢性移植抗宿主病的核酸胺
慢性GVHD的Pomalidomide的随机2阶段单中心研究
背景:
-Pomalidomide是一种改变人体免疫反应的药物。 它可以帮助患有慢性移植抗宿主病(GVHD)的人。 当移植中的免疫细胞试图攻击接受移植的人的组织时,GVHD可能会出现在干细胞移植后。 GVHD不容易治疗,并且通常不会对标准治疗做出反应。 研究人员想看看Pomalidomide是否是GVHD的安全有效治疗方法。
目标:
- 测试尚未对标准治疗的GVHD的Pomalidomide的安全性和有效性。
合格:
- 至少有18岁的人患有GVHD,但对标准治疗没有反应。
设计:
- 参与者将通过身体检查和病史进行筛查。 还将收集血液和尿液样本。 还将进行肺功能测试和成像研究。
- 参与者将每天服用一次Pomalidomide胶囊,为期4周的循环。
- 将通过频繁的血液检查和成像研究来监测治疗。 在治疗期间,还将收集唾液样品以及皮肤和口腔组织活检。
- 除非GVHD恶化或副作用太严重,否则治疗将持续六个周期(6个月)。 如果GVHD在六个周期结束时有所改善,则参与者可能能够继续服用Pomalidomide,最多六个周期。
研究概览
详细说明
背景:
- 慢性移植抗宿主病(CGVHD)是同种异性造血细胞移植后患者非释放发病率和死亡率的主要原因。
- 大约50%的CGVHD患者对全身性皮质类固醇具有难治性,并且没有标准的二线治疗。
- 沙利度胺是一种具有免疫调节作用的药物,在晚期CGVHD中活跃,但在适当剂量的情况下很难使用。
- Pomalidomide与沙利度胺有关,但具有更高的效力和更有利的毒性特征。 它在多发性骨髓瘤和骨髓增生性肿瘤中活跃。 CGVHD人类的初步数据令人鼓舞,但数据有限。
目标:
- 初级:确定在不受皮质类固醇控制的中度或重度CGVHD患者中,pomalidomide是否有效。
合格:
纳入标准
- 根据国家卫生研究院(NIH)标准中等或重度CGVHD
- 年龄18至75岁
- Karnofsky的性能得分大于或等于60%
- 具有对高剂量皮质类固醇反应的CGVHD(平均0.5 mg/kg/d泼尼松大于或等于8周)或二线治疗
- 在前4周内接受稳定或逐渐减少的全身治疗剂量
- 同意遵守该方案规定的避孕方法和其他生育控制措施
排除标准
- 急性GVHD(根据NIH标准经典和晚期)
- 绝对中性粒细胞<1.0x10(9)/L,血小板<75x10(9)/L,估计的肌酐清除率<50 mL/min/1.73m(2)
- NIH肺部得分3
- 怀孕或哺乳
- 不受控制的感染
设计:
带有单阶段选择设计的随机2期试验。 患者将在六个月内接受恒定的低剂量的Pomalidomide(0.5 mg/天),或者通过每位患者的最大耐受剂量从0.5 mg/d增加剂量的Pomalidomide策略,每2周升级每2周增加0.5 mg/d。 作为徒劳的早期停止规则,如果有7名患者入学后,有0个已经做出了反应,那么一旦确定这一点,就没有进一步的患者被纳入该手臂。 为了保护患者的安全,将实施早期停止规则。 有两个臂,每个臂都有16名患者的最大应计,最多可评估的患者将被随机分配。 响应评估将每3个月进行一次,在6个月时评估初级疗效终点。 反应疾病的患者将继续治疗6个月。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
- 纳入标准
- 根据国立卫生研究院(NIH)标准,诊断和上演的中度或重度慢性移植抗宿主病(CGVHD)
- 大于或等于18-75岁,因为目前在大于或等于18岁的人中使用Pomalidomide目前没有剂量或不良事件数据
- 具有对高剂量皮质类固醇反应的CGVHD(平均0.5 mg/kg/d泼尼松> 8周)或二线全身治疗
- 如果在入学时服用CGVHD的全身治疗,则必须在前4周内按稳定或逐渐减少的时间表(体外光及至少在入学前4周停止)
- Karnofsky的性能得分大于或等于60%
- 预期寿命> 3个月
- 前3个月稳定的原发性恶性肿瘤
- 同意遵守该方案规定的避孕方法和其他生育控制措施
- 由于已知该类别的药物是致病性的,因此生育潜力的妇女必须同意在研究进入和研究参与期间使用有效的避孕形式(荷尔蒙或屏障方法;节育方法;节制)。 如果妇女在参加这项研究时怀孕或怀疑自己在她或她的伴侣参加这项研究时怀孕,则应立即通知她的医生。
生育潜力(FCBP)(交叉)的女性必须具有阴性血清或尿液妊娠试验,其灵敏度至少为10 miU/ml 10
在开始Pomalidomide的24小时内,必须在24小时内进行14天,并且必须承诺继续戒酒与异性恋性交,或者开始两种可接受的节育方法,一种非常有效的方法和另一种有效的方法,至少在她开始服用Pomalidomide之前28天。 FCBP还必须同意正在进行的妊娠测试。 男性必须同意在与FCBP发生性接触期间使用乳胶避孕套,即使他们进行了输精管切除术。 所有患者必须至少每28天就咨询怀孕预防措施和胎儿暴露风险。 胎儿暴露,怀孕测试指南和可接受的节育方法以及教育和咨询指南的风险。
- 男性受试者
- 必须同意在与生育潜力的女性发生性接触期间使用乳胶避孕套,并在研究药物中停用后至少28天
- 将被警告,禁止共享研究药物,并将咨询有关妊娠预防措施和胎儿暴露的潜在风险
- 必须同意在研究参与期间戒除血液,精液或精子,并在中断研究药物后至少28天。
- 必须同意,如果在研究参与期间确实在研究对象或男性研究对象的伴侣中进行妊娠或妊娠测试阳性,则必须立即停止研究药物。
- 患者必须同意在参与研究期间不要与任何人共享研究药物。
- 受试者理解和愿意签署书面知情同意文件的能力。
- 所有研究参与者都必须注册到强制性的PoMalyst REMS(TM)计划中,并愿意并且能够遵守Pomalyst REMS(TM)计划的要求。
排除标准:
- 急性GVHD,经典(小于或等于第100天)或晚发(>第100天)
- CGVHD的全身免疫抑制或全身疗法在前4周内开始,包括体外光伴
- 对沙利度胺,多纳拉替胺或pomalidomide的高敏性
- 如果他或她要参加研究或混淆研究研究的能力,包括但不限于有症状性的充血性心力衰竭,不稳定的心绞痛,心律失常,心律失常或精神病患者/社交情况,任何严重的疾病状况都将受试者处于不可接受的风险。
- 中性粒细胞<1.0x10(9)/L,血小板<75x10(9)/L,估计的肌酐清除率<50 mL/min/min/1.73m(2) (Cockroft-Gault Formula)总胆红素> 3 mg/dl,转氨酶> 3xunl
- 不受控制的感染
- 活跃的人免疫缺陷病毒1(HIV-1),乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染
不受控制的心律失常或有症状性心脏病或左心室射血分数(LVEF)<45%
- 其他癌症除了在进行研究前2年进行移植以外,除非非黑色素瘤皮肤癌或子宫宫颈癌或乳房的癌
- 服用其他研究药物
- NIH肺部得分3
- 孕妇被排除在这项研究之外,因为Pomalidomide具有致畸作用的潜力。 由于在母亲接受pomalidomide治疗的疗养婴儿中存在未知但潜在的风险,因此在母亲服用学习药物和中断研究药物后至少28天,必须停止母乳喂养。 这些潜在风险也可能适用于本研究中使用的其他药物。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:0.5 mg/天,剂量升级
0.5 mg/天,剂量升级为0.5 mg/天增量每2周,最多2.0 mg/天
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0.5毫克/天和/或无剂量升级和0.5 mg/day-2.0 mg/day的嘴(PO)QD(每天)QD(每天)(每天)
其他名称:
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实验性的:0.5 mg/天无剂量升级
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0.5毫克/天和/或无剂量升级和0.5 mg/day-2.0 mg/day的嘴(PO)QD(每天)QD(每天)(每天)
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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6个月的总体反应
大体时间:6个月
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总体反应由美国国立卫生研究院(NIH)慢性移植物宿主疾病(CGVHD)反应标准评估。
完全反应(CR)是所有受影响器官或组织的所有体征和症状的完全分辨率。
部分反应(PR)在≥1个器官或组织中有所改善,在任何其他受影响的器官或组织中无进展。
响应<PR是改善治疗前基线的变化,但不符合CR或PR的标准。
CGVHD稳定疾病(SD)没有变化。
耀斑会加剧CGVHD表现,在戒断免疫抑制治疗期间,该疗法在试验开始时不超过那些疗法,并在恢复先前的治疗后会有所改善。
进行性疾病(PD)是治疗无法控制CGVHD的失败。
混合反应(一些器官的改善,但在其他器官中恶化)将被归类为进行性疾病。
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过不良事件(CTCAE)v4.0评估的严重和/或非严重不良事件的参与者人数
大体时间:50个月零20天
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以下是通过不良事件(CTCAE)v4.0中常见术语标准评估的严重和/或非严重不良事件的参与者的伯爵伯爵。
任何不愉快的医疗事件是一个非严重的不利事件。
严重的不良事件是导致死亡的不良事件或可疑的不良反应,威胁生命的不良药物体验,住院,破坏进行正常生命功能的能力,先天性异常/出生缺陷/出生缺陷或重要的医疗事件,危及患者或受试者,并可能需要医疗或外科手术干预以防止先前提到的算法。
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50个月零20天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Najla El Jurdi, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Martin PJ, Weisdorf D, Przepiorka D, Hirschfeld S, Farrell A, Rizzo JD, Foley R, Socie G, Carter S, Couriel D, Schultz KR, Flowers ME, Filipovich AH, Saliba R, Vogelsang GB, Pavletic SZ, Lee SJ; Design of Clinical Trials Working Group. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: VI. Design of Clinical Trials Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2006 May;12(5):491-505. doi: 10.1016/j.bbmt.2006.03.004.
- Lee SJ, Vogelsang G, Flowers ME. Chronic graft-versus-host disease. Biol Blood Marrow Transplant. 2003 Apr;9(4):215-33. doi: 10.1053/bbmt.2003.50026.
- Bolanos-Meade J, Vogelsang GB. Chronic graft-versus-host disease. Curr Pharm Des. 2008;14(20):1974-86. doi: 10.2174/138161208785061373.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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