重复经颅磁刺激 (rTMS) 治疗难以控制的局灶性癫痫
多模态图像引导重复经颅磁刺激 (rTMS) 治疗难治性部分性癫痫。
研究概览
详细说明
背景和研究目的
癫痫是一种导致反复发作的疾病。 在 60% 的癫痫患者中,这些癫痫发作始于大脑的一个小区域(局灶性或部分性癫痫)。 该区域可以位于颞叶深处(内侧颞叶癫痫)或另一个大脑区域(新皮质癫痫)。 即使有最佳的医疗护理,高达 30% 的癫痫患者仍会继续发作。
研究人员将使用一种将磁波(经颅磁刺激,TMS)传送到引起癫痫的区域的技术来治疗新皮质部分性癫痫患者。 研究人员有充分的理由相信在治疗后的几周内癫痫发作会减少。
谁可以参加?
您患有新皮质局灶性癫痫。 一位专门研究癫痫的医生做出了这样的诊断。 您在癫痫监测单位期间至少记录过一次癫痫发作。 你对大脑进行了核磁共振扫描。 您可以向我们提供您进行的所有测试结果。
您每月的癫痫发作持续超过 4 次。 您按照医生的处方尝试了至少两种不同的抗癫痫药物方案,并且这些方案的耐受性良好。 然而,这从未治愈癫痫发作。
您已年满 16 岁。 您不打算在研究期间怀孕。 从研究前至少 4 周到最后一次 TMS 会议后 8 周,您需要忠实地继续按照医生的处方进行治疗,并且不要改变服用的药物。 您需要能够记录癫痫发作的日记。
研究涉及什么?
您需要在连续两周内的每个工作日、九个月内每三个月来医院进行 TMS 治疗。 因此,您将进行三个疗程。 在第一次治疗之前和每次治疗之后,您将进行脑部扫描 (FDG-PET)。
在三个治疗过程中,磁脉冲将以不同的方式传递:一次在相当小的大脑区域,一次在较大的大脑区域,一次使用虚拟线圈,即您将有两个积极的治疗阶段和一个虚拟或安慰剂会议。 研究人员不会透露他们提供治疗的顺序。
- 参与的可能好处和风险是什么?
研究人员有充分的理由相信您在积极治疗后的几周内癫痫发作会减少。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Leuven、比利时、3000
- University Hospitals Leuven, Department of Neurology
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 完全特征化的难治性单灶性新皮质癫痫(即癫痫发生区定义明确)
- 接受至少一个月的稳定药物治疗,
- 能够由患者或重要的其他人完成癫痫发作日记
排除标准:
- 头部金属,包括深部脑刺激器、动脉瘤夹、心室分流器、人工耳蜗、中耳听骨重建……
- 心脏起搏器、植入式心律转复除颤器 (ICD)
- 心因性非癫痫发作和其他非癫痫发作
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:八字形有源 rTMS 线圈
rTMS 使用 8 字形有源线圈进行管理,在致癫痫区域的静息运动阈值的 90% 处,在连续两周的工作日期间,每天 500 个脉冲序列,总共 1500 个脉冲。
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使用八字形有源 rTMS 线圈在致癫痫病灶上导航 rTMS
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实验性的:圆形有源 rTMS 线圈
rTMS 使用圆形有源线圈进行管理,在致癫痫区域的静息运动阈值的 90% 处,在连续两周的工作日期间,每天 500 个脉冲的序列中,总共 1500 个脉冲。
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使用圆形有源 rTMS 线圈在致癫痫病灶上导航 rTMS
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假比较器:假 rTMS 线圈(8 字形)
rTMS 使用 8 字形假线圈在致癫痫区域进行管理,在连续两周的工作日期间,每天 500 个脉冲序列,总共 1500 个脉冲。
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可在不刺激皮层组织的情况下提供轻微的感官刺激和放电噪音的市售安慰剂线圈
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与安慰剂治疗相比,主动 rTMS 治疗后的反应率为 50%
大体时间:每次干预后第 12 周
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癫痫发作频率较基线降低 50% 或更多的参与者人数
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每次干预后第 12 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与安慰剂治疗相比,主动 rTMS 治疗后的癫痫发作频率
大体时间:每次治疗后第 12 周
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癫痫发作频率记录在患者日记中,并在每次干预后 12 周(+/- 1 周)的访视中与神经病学家/癫痫病学家(结果评估员)一起审查。
计算平均每周癫痫发作率,并与所有参与者的基线频率进行比较。
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每次治疗后第 12 周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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18-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose 氟脱氧葡萄糖 (FDG) 正电子发射断层扫描 (PET) 在个体患者水平上测量的脑激活改变
大体时间:每次疗程最后治疗日后一周内
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通过从每次后续扫描中减去基线个体 PET 扫描生成的 PET 扫描的目视检查来评估改变。
减影 PET 扫描叠加在患者的解剖 MRI 上,确定刺激焦点,并分析围绕该点半径为 1 厘米的球体。
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每次疗程最后治疗日后一周内
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使用不同线圈类型减少癫痫发作的差异
大体时间:9个月
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基于计数数据的负二项式模型的四种条件(基线/八字形治疗/圆形线圈治疗/假治疗)之间的任何差异
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9个月
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调查问卷:癫痫患者的生活质量 (QOLIE-31)、全球印象变化量表、视觉模拟量表、哥伦比亚自杀严重程度评定量表
大体时间:在每次治疗的第一次治疗之前和最后一次评估访视时
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在每次治疗的第一次治疗之前和最后一次评估访视时
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辍学率
大体时间:在 9 个月的研究期间
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研究者排除是由于毒性需要改变药物治疗方案
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在 9 个月的研究期间
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不良事件发生率
大体时间:在 9 个月的研究期间
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在 9 个月的研究期间
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Van Paesschen Wim, MD, PhD、Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven
出版物和有用的链接
一般刊物
- Sun W, Mao W, Meng X, Wang D, Qiao L, Tao W, Li L, Jia X, Han C, Fu M, Tong X, Wu X, Wang Y. Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of refractory partial epilepsy: a controlled clinical study. Epilepsia. 2012 Oct;53(10):1782-9. doi: 10.1111/j.1528-1167.2012.03626.x. Epub 2012 Sep 5.
- Fregni F, Otachi PT, Do Valle A, Boggio PS, Thut G, Rigonatti SP, Pascual-Leone A, Valente KD. A randomized clinical trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with refractory epilepsy. Ann Neurol. 2006 Oct;60(4):447-55. doi: 10.1002/ana.20950.
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- Cantello R, Rossi S, Varrasi C, Ulivelli M, Civardi C, Bartalini S, Vatti G, Cincotta M, Borgheresi A, Zaccara G, Quartarone A, Crupi D, Lagana A, Inghilleri M, Giallonardo AT, Berardelli A, Pacifici L, Ferreri F, Tombini M, Gilio F, Quarato P, Conte A, Manganotti P, Bongiovanni LG, Monaco F, Ferrante D, Rossini PM. Slow repetitive TMS for drug-resistant epilepsy: clinical and EEG findings of a placebo-controlled trial. Epilepsia. 2007 Feb;48(2):366-74. doi: 10.1111/j.1528-1167.2006.00938.x.
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- Seynaeve L, Devroye A, Dupont P, Van Paesschen W. Randomized crossover sham-controlled clinical trial of targeted low-frequency transcranial magnetic stimulation comparing a figure-8 and a round coil to treat refractory neocortical epilepsy. Epilepsia. 2016 Jan;57(1):141-50. doi: 10.1111/epi.13247. Epub 2015 Dec 8.
- Seynaeve L, Van Paesschen W. Response to "Safety of repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with epilepsy: A systematic review" by Luisa Santos Pereira and colleagues. Epilepsy Behav. 2016 Sep;62:308. doi: 10.1016/j.yebeh.2016.07.002. Epub 2016 Aug 1. No abstract available.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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