COPD 无创机械通气后 PaCO2 变化的呼气末二氧化碳监测评估

无创正压通气(NPPV)可显着改善COPD患者的气体交换和缓解呼吸肌疲劳,动脉血气是评估通气状态的金标准,但该过程耗时长、有创、痛苦且对部分患者。

已发现侧流呼气末 CO2 与 PaCO2 密切相关，尤其是当人们具有稳定的血液动力学和正常的肺功能时。 PETCO2基本可以反映PaCO2的高低，但对于COPD患者，由于存在气道阻塞和肺气肿形成，引起通气-灌注比(V/Q)，导致死腔-潮气量比(VD/VT )和右向左分流(Qs/Qt)，各肺单位排出二氧化碳的时间不同步。 一些研究人员发现，PETCO2 测量值并未反映 COPD 患者的 PaCO2。 这种差异可能有多种原因。 由于气道阻塞和通气-灌注不匹配，到达插管的最大肺泡 CO2 浓度有所延迟，与 PaCO2 相比，这可能会产生较低的 PETCO2 值。 为了克服这个缺点，我们尝试延长他们的呼气时间（延长到5-8s）以保证肺泡CO2有足够的时间到达插管。

我们的研究主要集中在两个问题上。首先，探索COPD患者自主呼吸或接受无创通气时的最佳置管深度，并同时比较两种情况的差异。 其次，评价延长管处于最佳位置时COPD无创通气患者PaCO2与侧流PETCO2（5s）值的一致性，探讨PETCO2（5s）能否动态监测通气状态。