慢性阻塞性肺疾病患者的一氧化氮浓度 - SANOB 研究 (SANOB)
急性支气管扩张和支气管炎症:慢性阻塞性肺病患者的一氧化氮浓度。支气管扩张中气道和一氧化氮的拉伸,SANOB 研究
- 在许多其他原因中,慢性阻塞性肺病 (COPD) 中的支气管阻塞也是由周围气道壁的炎症引起的。
- 中性粒细胞和其他炎症介质,如 Interleukin-6 (IL6)、Interleukin-8 (IL8)、Interleukin-1 alpha (IL-1 alpha)、Interleukin-1beta (IL-1 beta)、肿瘤坏死因子 alfa (TNF-alfa) , 活性氧 (ROS)、白三烯 B4 (LTB4)、一氧化氮 (NO) 与炎症有关。
- NO 是响应支气管上皮的物理和化学压力而产生的,在小气道重塑中起着关键作用
- 呼出的 NO 浓度通常用于监测支气管炎症
- 小气道的拉伸和应变与支气管炎症之间的关系尚不清楚。
- 研究人员的假设是,通过随之而来的拉伸和作用于周围阻塞气道的周期性打开和关闭会引起炎症反应,这种反应可以通过呼出的 NO 进行监测。
- 支气管扩张剂的药理作用可能通过减少细支气管壁上的拉伸应力从而减少呼气中 NO 的产生而对支气管炎症起作用
- 文献中缺少有关这些生理病理学方面的数据。
研究概览
详细说明
COPD 中的支气管炎症代表了不完全可逆阻塞和气流受限的主要原因之一。 所涉及的主要炎症细胞以中性粒细胞为代表,而一些炎症介质如白细胞介素 6 (IL6)、白细胞介素 8 (IL8)、白细胞介素 1 α (IL1alpha)、白细胞介素 1 β (IL1beta)、肿瘤坏死因子 alfa (TNFalfa)、活性氧 (ROS)、白三烯 B4 (LTB4) 和一氧化氮 (NO) 会破坏支撑小气道的弹性肺泡键,从而使其物理和机械特性失效。 在潮气量呼吸期间,研究人员假设,在此类患者中,长期阻塞的小气道会受到以下影响之一:
- 较小的细支气管完全闭合导致肺不张
- 气道的周期性打开和关闭从而引起摩擦和应变应力以及机械源的炎症反应。
呼出气一氧化氮 (FeNO) 浓度分数在临床实践中广泛用作监测肺部炎症状态的标志物。 福莫特罗和沙美特罗是吸入治疗 COPD 最常用的两种长效 β2 受体激动剂 (LABA),代表了该疾病中支气管扩张剂治疗的基础。
该研究的目的是评估支气管炎症的可能机械起源,然后评估吸入 LABA 在急性条件下通过减少拉伸和应变力来改变 NO 产生趋势的能力。 因此,呼出的 NO 浓度可能下降将用作吸入治疗后出现的小气道炎症状态的指标。
为此,研究人员将测量中度至重度阻塞的 COPD 患者呼出的 NO 浓度,即用力呼气量小于预测值的 70% (FEV1<70%pred)。 评估将在四个不同的时刻进行:
- 在基线时,经过 72 小时的药理清除条件后
- 在接受吸入治疗后 30 分钟(双盲条件下沙美特罗 50 微克或福莫特罗 12 微克)
- 在步骤 2 后 60 分钟
- 在第 2 步后 180 分钟时,与 NO 浓度一起,呼吸频率和潮气量也将在每次评估期间记录。
所有受试者都是使用呼吸康复单元的住院患者或门诊服务的门诊患者。 每次测量 NO 后,将进行功能性呼吸评估(肺活量测定、体积描记术、一氧化碳 (CO) 扩散肺测试、单次呼吸 N2 冲洗测试),以及动脉血气分析。
在每个步骤中,将通过视觉类比量表进行呼吸困难评估,而修改医学研究委员会 (mMRC) 量表将在测试开始时进行评估。
每位患者将在 72 小时后重复四步评估,同时将进行双盲药理学交叉,从而对每位患者进行对照研究,在研究结束时,将随机服用沙美特罗和福莫特罗。
在研究期间,所有患者都将进行药理清除(使用短效吸入型 Beta 2 激动剂作为急救药物)
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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-
-
Ferrara、意大利、44121
- Clinica di Malattie dell'Apparato Respiratorio, Dipartimento di Scienze Mediche, Università di Ferrara
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Milano、意大利、20138
- : Pneumologia Riabilitativa-Fondazione Maugeri-Istituto Scientifico di Milano- IRCCS
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 签署知情同意书
- COPD患者年龄从50岁到85岁不等
- 至少有一年 COPD 病史的患者
- COPD 患者在过去三个月内临床稳定
- FEV1(第一秒用力呼气量)<70% 预测值的 COPD 受试者
- FEV1/FVC(第一秒用力呼气量/用力肺活量)<88%(男性)或 <89%(女性)LLN(低水平正常值)
- 至少有 20 包年吸烟史的 COPD 前吸烟者或活跃吸烟者
排除标准:
- 招募时的急性支气管恶化
- 年龄介于18至50岁或有活动期的生育妇女
- 怀孕
- 参加其他临床试验或在参加前一个月参加过其中一项临床试验的受试者。
- FEV1/FVC 在基础条件下超过预测值的 70%
- FEV1 在基础条件下超过预测值的 70%
- 已知的 alpha 1 抗胰蛋白酶缺陷
- 接受肺减容手术 (LVRS) 的受试者
- 已知对人类免疫缺陷病毒 (HIV) 呈阳性的受试者
- 滥用酒精或药物
- 在进行呼吸测试时缺乏依从性
- 由于精神障碍或语言问题而无法遵循研究处方的受试者。
- 静息时流量 > 6 升/分钟 (l/min) 的长期氧疗
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:基础科学
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:富马酸福莫特罗
在第 1 个研究日,患者将被随机分配以双盲方式服用沙美特罗或福莫特罗。
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富马酸福莫特罗,通过 MDI(计量吸入器)Modulite 吸入一次 12 mcg,将在 T0 评估后立即以双盲随机方式服用。
其他名称:
沙美特罗 50 mcg 通过 MDI(计量吸入器),仅吸入一次,在 T0 评估后立即
其他名称:
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有源比较器:沙美特罗
第二个研究臂代表交叉臂。
每位患者在第 2 个研究日将服用与第 1 个研究日服用的药物不同的药物(沙美特罗 50 mcg 或福莫特罗 12 mcg)。
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富马酸福莫特罗,通过 MDI(计量吸入器)Modulite 吸入一次 12 mcg,将在 T0 评估后立即以双盲随机方式服用。
其他名称:
沙美特罗 50 mcg 通过 MDI(计量吸入器),仅吸入一次,在 T0 评估后立即
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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长效β2激动剂假设后呼出一氧化氮浓度的变化
大体时间:- 在基线时,假设 LABA 30 分钟后,假设 LABA 60 分钟后,假设 LABA 180 分钟后
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将按照以下时间表评估呼出的一氧化氮浓度:
呼出的 NO 的测量将由比利时 Sorinnes(迪南)的 Medi-Soft Exp'air FeNo 浓度采样装置进行。 在每个步骤中,将在不同流量(50 毫升/秒、100 毫升/秒、150 毫升/秒和 350 毫升/秒)下执行 3 次测量,每个步骤总共进行 12 次有效测量。 将考虑肺泡 NO 和支气管壁 NO 浓度。 |
- 在基线时,假设 LABA 30 分钟后,假设 LABA 60 分钟后,假设 LABA 180 分钟后
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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长效 Beta 2 激动剂假设后静态体积描记体积的变化、排气和阻力的评估以及
大体时间:在基线时,假设 LABA 30 分钟后,假设 LABA 60 分钟后,假设 LABA 180 分钟后
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将通过体积描记法对以下每个步骤进行肺部排气和肺部特定阻力 (sRAW) 的评估:
考虑的肺容积将是残气量和功能残气量,而气道比阻 (sRAW) 将使用 Jaeger(德国)体积描记舱进行评估。 根据美国胸科学会/欧洲呼吸学会 (ATS/ERS) 关于肺功能测试的指南,每一步都将进行 3 次测量。 |
在基线时,假设 LABA 30 分钟后,假设 LABA 60 分钟后,假设 LABA 180 分钟后
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一氧化碳扩散肺活量 (DLCO) 和肺泡容积 (VA) 相对于基线的变化
大体时间:在基线时,假设 LABA 30 分钟后,假设 LABA 60 分钟后,假设 LABA 180 分钟后
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DLCO 和 VA 的评估将通过对以下每个步骤执行单一呼吸方法进行评估:
DLCO 和 VA 将使用带有集成气体分析仪的 Jaeger(德国)呼吸速度描记器,通过按如下方式制成的固定气体混合物获得:10% 氦气、6% 一氧化碳、84% 氮气 在每个步骤中,将进行 3 次连续测量按照 ATS/ERS 肺功能测试指南进行。 |
在基线时,假设 LABA 30 分钟后,假设 LABA 60 分钟后,假设 LABA 180 分钟后
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急性情况下支气管扩张剂治疗后动脉气体浓度的改变
大体时间:在基线时,经过 180 分钟的 LABA 假设
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将对以下每个步骤进行动脉血液采样:
使用动脉气体分析仪 GEM Premier 3000 获得动脉氧气分压和二氧化碳动脉分压 |
在基线时,经过 180 分钟的 LABA 假设
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单次呼吸氮气冲刷测试中与基线相比的关闭容量变异性
大体时间:在基线时,假设 LABA 30 分钟后,假设 LABA 60 分钟后,假设 LABA 180 分钟后
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将通过对以下每个步骤执行单次呼吸氮气冲刷测试(SBN2 测试)来评估关闭能力 (CC) 的外观:
CC 将使用 Vmax、Jaeger(德国)呼吸速度计和集成气体分析仪获得。 考虑的参数将是 SBN2 测试中的 III 期(肺泡期)和 IV 期(关闭能力外观)。 按照 ATS/ERS 肺功能测试指南,每一步将进行 3 次连续测量。 |
在基线时,假设 LABA 30 分钟后,假设 LABA 60 分钟后,假设 LABA 180 分钟后
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呼吸困难相对于基线的变化,使用 VAS(视觉模拟量表)进行评估。
大体时间:在基线时,假设 LABA 30 分钟后,假设 LABA 60 分钟后,假设 LABA 180 分钟后
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呼吸困难等级的评估将通过 VAS 量表对以下每个步骤进行评估:
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在基线时,假设 LABA 30 分钟后,假设 LABA 60 分钟后,假设 LABA 180 分钟后
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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富马酸福莫特罗的临床试验
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Xi'an Xintong Pharmaceutical Research Co.,Ltd.未知
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Gilead Sciences完全的
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Midtown Medical Center, Tampa, FLGilead Sciences完全的艾滋病病毒 | 睡眠障碍 | 艾滋病
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Henry M. Jackson Foundation for the Advancement...Gilead Sciences撤销
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Gilead Sciences完全的艾滋病病毒 | 乙肝病毒美国, 加拿大, 日本
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Vancouver Infectious Diseases CentreGilead Sciences; Regina General Hospital未知
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Fundacion SEIMC-GESIDAMerck Sharp & Dohme LLC完全的