平均全身充盈压和心脏性能预测液体反应性
2016年5月18日 更新者:L.P.B. Meijs、Catharina Ziekenhuis Eindhoven
平均全身充盈压和心脏性能作为冠状动脉旁路移植术患者液体反应性成功的预测因子
通过测量重症监护病房的平均全身充盈压来确定危重病人的液体反应性。
研究概览
地位
完全的
条件
详细说明
危重患者心血管状态的评估存在困难,因为几个血流动力学参数,例如平均动脉血压 (MAP) 和心输出量 (CO) 提供的有关循环量和心脏性能的信息不足。
临床需要充分确定血管内容量状态,因此可靠的容量反应性预测指标具有高度相关性。
然而,在确定患者的体液状态时,至今仍缺乏对循环静脉侧的评估,这在很大程度上是由于无法适当评估循环的静脉侧。
此外,静脉阻力的增加确实比动脉阻力的类似增加减少了多倍的 CO,这一事实也反映了循环中静脉部分的重要性。
平均全身充盈压 (Pms),其定义为等于在心脏突然停止泵血且整个循环系统中的所有(动脉和静脉)压力应立即达到平衡时测量到的压力,是血管内液室总量的良好、完整和可靠的反映。
被动抬腿 (PLR) 代表了一种“自我容量挑战”,它可以预测前负荷反应性,并且可以在通气患者中直接监测静脉回流的瞬时血流动力学变化,前提是循环完好,以测试容量响应能力。
研究类型
观察性的
注册 (实际的)
40
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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-
North Brabant
-
Eindhoven、North Brabant、荷兰、5623 EJ
- Catharina Hospital
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
取样方法
概率样本
研究人群
冠状动脉旁路移植术、主动脉瓣置换术和感染性休克患者
描述
纳入标准:
- 患者必须年满 18 岁,并且必须配备带有中心静脉导管的脉搏轮廓心输出量系统。 患者随后将连接到血液动力学监测设备 Navigator™。 在那些具有组织灌注不足临床体征的患者中,将进行被动抬腿和标准化液体挑战。
排除标准:
- 有辅助装置的患者(例如 主动脉内球囊泵、Impella®、ECMO),患有心律失常(心房或室性)的患者将被排除在研究之外。 此外,将排除有腹股沟损伤或被动抬腿禁忌症的患者(例如深静脉血栓形成或弹性压力袜)、头部外伤、临床背景和检查怀疑腹内压升高以及有绝对禁忌症的患者流体挑战。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
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冠状动脉旁路移植术
接受冠状动脉旁路移植术 (CABG) 治疗的麻醉后监护病房 (PACU) 患者非常适合这项研究。
这些患者在心脏手术后有快速通道治疗 (PACU) 的指征,左心室射血分数良好,没有明显的合并症。
PACU 分类的最终决定由负责的麻醉师和重症监护医师与执行手术的心胸外科医生以及心脏病专家密切合作做出。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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平均全身充盈压 (Pms)
大体时间:1小时
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(自我)容量挑战后平均全身充盈压增加表明患者的容量反应性
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1小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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心脏性能 (eH)
大体时间:1小时
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静脉回流驱动压商数,单位为 mmHg
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1小时
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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次要血流动力学参数
大体时间:1小时
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心率
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1小时
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次要血流动力学参数
大体时间:1小时
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平均动脉血压
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1小时
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次要血流动力学参数
大体时间:1小时
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心脏指数
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1小时
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次要血流动力学参数
大体时间:1小时
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中心静脉压
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1小时
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次要血流动力学参数
大体时间:1小时
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全身血管阻力
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1小时
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次要血流动力学参数
大体时间:1小时
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脉压变化
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1小时
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次要血流动力学参数
大体时间:1小时
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肺血管通透性指数
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1小时
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次要血流动力学参数
大体时间:1小时
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体积描记氧饱和度
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1小时
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次要血流动力学参数
大体时间:1小时
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输送氧指数
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1小时
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次要血流动力学参数
大体时间:1小时
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机械通气设置
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1小时
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次要血流动力学参数
大体时间:1小时
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呼气末二氧化碳
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1小时
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次要血流动力学参数
大体时间:1小时
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周边温度
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1小时
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 学习椅:Jan Bakker, PhD、Erasmus University Hospital Rotterdam The Netherlands
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Maas JJ, Geerts BF, van den Berg PC, Pinsky MR, Jansen JR. Assessment of venous return curve and mean systemic filling pressure in postoperative cardiac surgery patients. Crit Care Med. 2009 Mar;37(3):912-8. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181961481.
- Monnet X, Rienzo M, Osman D, Anguel N, Richard C, Pinsky MR, Teboul JL. Passive leg raising predicts fluid responsiveness in the critically ill. Crit Care Med. 2006 May;34(5):1402-7. doi: 10.1097/01.CCM.0000215453.11735.06.
- Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise JS, Solomon SD, Spencer KT, Sutton MS, Stewart WJ; Chamber Quantification Writing Group; American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee; European Association of Echocardiography. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005 Dec;18(12):1440-63. doi: 10.1016/j.echo.2005.10.005. No abstract available.
- Jolly SS, Yusuf S, Cairns J, Niemela K, Xavier D, Widimsky P, Budaj A, Niemela M, Valentin V, Lewis BS, Avezum A, Steg PG, Rao SV, Gao P, Afzal R, Joyner CD, Chrolavicius S, Mehta SR; RIVAL trial group. Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (RIVAL): a randomised, parallel group, multicentre trial. Lancet. 2011 Apr 23;377(9775):1409-20. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60404-2. Epub 2011 Apr 4. Erratum In: Lancet. 2011 Apr 23;377(9775):1408. Lancet. 2011 Jul 2;378(9785):30.
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- Maas JJ, Pinsky MR, Geerts BF, de Wilde RB, Jansen JR. Estimation of mean systemic filling pressure in postoperative cardiac surgery patients with three methods. Intensive Care Med. 2012 Sep;38(9):1452-60. doi: 10.1007/s00134-012-2586-0. Epub 2012 May 15. Erratum In: Intensive Care Med. 2013 Jan;39(1):163.
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研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2013年8月1日
初级完成 (实际的)
2015年1月1日
研究完成 (实际的)
2015年1月1日
研究注册日期
首次提交
2013年8月23日
首先提交符合 QC 标准的
2014年2月11日
首次发布 (估计)
2014年2月12日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2016年5月19日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2016年5月18日
最后验证
2016年5月1日
更多信息
与本研究相关的术语
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
不
IPD 计划说明
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