Gjennomsnittlig systemisk fyllingstrykk og hjerteytelse som forutsier væskerespons

Vurderingen av den kardiovaskulære tilstanden hos kritisk syke pasienter er gjenstand for vanskeligheter med tanke på at flere hemodynamiske parametere, for eksempel gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP) og hjertevolum (CO) gir utilstrekkelig informasjon om sirkulasjonsvolum og hjerteytelse. Det er et klinisk behov for adekvat bestemmelse av intravaskulær volumstatus, og derfor er pålitelige prediktorer for væskerespons svært relevante. Men ved å bestemme væskestatusen til en pasient, vedvarer mangelen på forståelse av den venøse siden av sirkulasjonen i dag, noe som i stor grad skyldes manglende evne til å vurdere den venøse siden av sirkulasjonen på riktig måte. Betydningen av den venøse delen av sirkulasjonen gjenspeiles dessuten ved at en økning i venøs motstand reduserer CO mange ganger mer enn en tilsvarende økning i arteriell motstand. Gjennomsnittlig systemisk fyllingstrykk (Pms), som er definert som trykket lik trykket som ville blitt målt dersom hjertet plutselig skulle slutte å pumpe og alle (arterielle og venøse) trykket i hele sirkulasjonssystemet skulle bringes i likevekt øyeblikkelig, er en god, fullstendig og pålitelig refleksjon av det totale intravaskulære væskerommet. Passiv benheving (PLR) representerer en "selvvolumutfordring" som forutsier respons på forhåndsbelastning og de forbigående hemodynamiske endringene ved venøs retur kan overvåkes direkte hos ventilerte pasienter, forutsatt at det er en intakt sirkulasjon, for å teste volumet reaksjonsevne.