Střední systémový plnicí tlak a srdeční výkon předpovídající schopnost reagovat na tekutiny

Hodnocení kardiovaskulárního stavu u kriticky nemocných je problematické z toho důvodu, že některé hemodynamické parametry, např. střední arteriální krevní tlak (MAP) a srdeční výdej (CO), neposkytují dostatečné informace o oběhovém objemu a srdeční výkonnosti. Existuje klinická potřeba adekvátního stanovení stavu intravaskulárního objemu, a proto jsou vysoce relevantní spolehlivé prediktory reakce na tekutiny. Při zjišťování stavu tekutin u pacienta však dnes přetrvává nedocenění žilní strany oběhu, což je do značné míry způsobeno neschopností vhodně posoudit žilní stranu oběhu. Význam žilní části oběhu se navíc odráží v tom, že zvýšení žilní rezistence skutečně snižuje CO mnohonásobně více než podobné zvýšení arteriální rezistence. střední systémový plnící tlak (Pms), který je definován jako tlak rovný tlaku, který by byl naměřen, pokud by srdce náhle přestalo pumpovat a všechny (arteriální a venózní) tlaky v celém oběhovém systému by měly být okamžitě uvedeny do rovnováhy, je dobrým, úplným a spolehlivým odrazem celkového intravaskulárního tekutinového kompartmentu. Pasivní zvedání nohou (PLR) představuje „výzvu s vlastním objemem“, která předpovídá reakci na předtížení a přechodné hemodynamické změny při žilním návratu lze přímo monitorovat u ventilovaných pacientů za předpokladu, že existuje intaktní oběh, za účelem testování množství objemu schopnost reagovat.