外用制剂 SB011 应用于特应性湿疹患者皮损的疗效、安全性、耐受性、药代动力学和药效学研究
一项 IIa 期、单中心、随机、车辆对照、双盲试验,用于评估含有人类 GATA-3 特异性脱氧核酶的局部制剂 SB011 的功效、安全性和耐受性以及 hgd40 应用于损伤皮肤后的全身吸收特应性湿疹患者
特应性皮炎 (AD) 是一种慢性或慢性复发性炎症性皮肤病。 患者患有湿疹,受影响的皮肤经常出现严重的瘙痒症,并且经常出现并发症和继发感染。 除了表皮屏障功能和植物功能障碍的遗传预定缺陷外,AD 还起因于 Th2 修饰的免疫反应的上调,从而诱导 IgE 抗体产生增加、细胞因子分泌增加以及随后的局部炎症。
尽管 AD 的标准疗法,现代局部皮质类固醇,显示出更好的治疗效果与副作用的比率,但由于它们的非特异性作用、严格的依从性要求和可能的副作用,它们保持适度的接受度。 作为一种较新的替代品,钙调神经磷酸酶抑制剂显示出较少的副作用,但引起了人们对长期风险的担忧,包括皮肤致癌的可能性。 因此,医学上仍然需要针对这一主要公共卫生问题的新疗法,特别是针对特定的早期致病机制和/或分子靶点,并提高疗效、安全性和依从性。
通过靶向早期致病机制来治疗慢性炎症性疾病的新型治疗策略是治疗 AD 的一种有前途的方法。
转录因子 GATA-3 代表 Th2 驱动的免疫反应的关键调节因子。 Th2细胞的分化和活化不可或缺;它整合 Th2 信号并诱导 Th2 细胞因子表达。 研究产品 SB011 包含靶向 GATA-3 的 DNAzyme hgd40。 通过切割 GATA-3 mRNA,hgd40 减少了特定细胞因子的产生,从而减少了过敏性气道炎症的关键特征。
DNAzymes 完全由化学合成产生,可以在良好生产规范 (GMP) 控制的条件下生产。 DNAzymes 不是生物药物,即它们不是通过使用任何活生物体(包括细胞培养物或细菌)产生的。 这些分子是高度水溶性的,将作为水/油/水 (W/O/W) 配方使用,因为多重乳液已被证明可以保护活性成分免于在皮肤上降解,并且与其他载体系统。
这项概念验证研究将评估含有 2% hgd40 的局部制剂 SB011 的疗效、安全性、耐受性、药代动力学 (PK) 和药效学 (PD),每日两次 (BID),用于治疗轻度至中度特应性湿疹患者。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Hannover、德国、30625
- Division for Immunodermatology and Allergy Research Clinic for Dermatology, Allergy and Venereology Hannover Medical School
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者口头和书面知情同意书
- 18-69岁(均包括在内)的成年白种人患者(男女);
- 吸烟≤10支/天的患者
- 患者已使用 Hanifin 和 Rajka 描述的诊断特征确诊特应性皮炎,初次诊断至少在首次治疗前 12 周;
- SCORAD (12) 介于 20 和 50 之间(轻度至中度特应性皮炎);
- 手臂、腿部、胸部、胃部或颈部(病灶之间的距离至少 5 厘米)的两个可比较的病灶面积各约 50 平方厘米(改良局部 SCORAD 的差异不大于 2),轻度至中度特应性湿疹的临床状况由 7 到 10 之间的修改后的局部 SCORAD 定义,其中 2 个参数得分至少为 2,其中一个是红斑评分;
- 患者的总 IgE 必须增加;
- 患者必须有至少一种 sx1 过敏原的特异性 IgE 升高,CAP 分类为 II [>0.7 KU/l];
- 两个病变区域的改良局部 SCORAD 红斑评分至少为 2;
- 病变区域的 TEWL 至少为 12 g/m²h,两个病变区域之间允许 TEWL 值差异≤ 30 %(与较高的 TEWL 值相关);
- 特应性疾病或哮喘除外,如特应性皮炎或过敏性鼻炎根据筛查检查评估为健康,包括病史、皮肤体格检查、生命体征和临床实验室结果;
- 男性患者必须同意:
- 与他的女性伴侣结合使用两种避孕方法,如果她有生育能力(至少一种避孕方法必须是屏障避孕方法)
- 女性患者必须同意:
- 如果她有生育能力,可以与她的男性伴侣一起使用两种避孕方法;
排除标准:
- 对 IMP 的任何活性或非活性成分的过敏反应史;
- 除哮喘或特应性疾病(心血管、肾脏、肝脏、胃肠道、血液学、神经学、泌尿生殖系统、自身免疫、内分泌、代谢等)以外的临床显着疾病的存在,研究者认为这些疾病会影响试验结果或患者参与其中的能力;
- 先天性或获得性免疫缺陷,药物使用导致的免疫缺陷;
- 免疫介导的疾病;
- 测试区域晒黑、色素沉着或纹身;
- 深色皮肤的人,其肤色妨碍了对皮肤反应的快速评估;
- 全身性细菌或真菌以及严重的病毒性全身感染;
- 严重的全身其他疾病;
- 静息心率<50和>100 bpm,收缩压<100和>150 mmHg,舒张压<60和>95 mmHg的患者;
- 首次治疗前 6 周内和试验期间接受紫外线治疗;
- 恶性肿瘤的历史或当前证据(允许在手术后至少 14 天切除远离目标病变的基底细胞癌);
- 血清学、临床化学、血液学或任何其他实验室变量的临床相关异常;
- 慢性或急性感染(研究者认为允许有未治疗的甲癣的小病灶);
- 怀孕或哺乳
- 待治疗病灶继发感染迹象;
- 以前使用 SB011 或任何其他注册或研究寡核苷酸药物的历史;
- 酒精或药物滥用的历史或存在;
- 在施用 IMP 前 48 小时内和试验期间饮酒;
- 在施用 IMP 前 2 周内(对于生物制剂:6 个月,对于特应性皮炎的全身治疗 4 周)或 <10 次内使用任何药物(包括非处方药,如草药产品)相应药物的消除半衰期,或药效学作用的持续时间,以较长者为准,或治疗期间预期的合并用药(例外:AD 患者可能会出现哮喘,因此继续使用皮质类固醇进行吸入治疗允许在随机分组前至少 4 周开始的伴有 AD 的哮喘患者;剂量限制:≤ 300 μg/d 丙酸氟替卡松或等效物);
- 用已知的细胞色素 P450 酶诱导剂或抑制剂 (St. 圣约翰草(“Johanniskraut”)、巴比妥类药物、吩噻嗪类药物、西咪替丁、酮康唑)在服用 IMP 前 30 天内或试验期间;
- 在 IMP 给药前 14 天内或试验期间食用葡萄柚、葡萄柚汁;
- 治疗区域需要额外的护肤品;
- 在首次治疗前的最后四个星期和试验期间使用含有抗菌成分的护肤品或接触目标病变的抗菌纺织品;
- 体位性失调、昏厥或昏厥的倾向;
- 计划在试验过程中或试验后 6 个月内捐献生殖细胞、血液、器官、骨髓;
- 在过去 3 个月内使用研究药物或设备参加过另一项临床试验。 对于生物制剂,最短排除期至少为 6 个月或药效持续时间或相应药物半衰期的 10 倍,以较长者为准,以纳入本试验;
- 缺乏给予知情同意的能力或意愿;
- 预计无法进行试诊/程序;
- 预期缺乏充分合作的意愿或能力;
- 与研究人员(例如近亲)或在 bioskin GmbH 工作的人员或在研究地点工作的人员或与 sterna biologics GmbH & Co. KG 的员工有密切关系;
- 弱势患者(例如,被拘留者)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:SB011,2%(水/油/水)hgd40 乳液
所有患者将使用含有 2% hgd40 和无活性成分载体的制剂 SB011 进行治疗。 IMP 的比较将逐个进行。 比较和随机分配治疗到两个不同的治疗区域(区域 1、区域 2)。 IMP SB011:连续 14 天每天两次在每个治疗区域 (50 cm2) 局部应用约 5 mg/cm2(250 μl),第 15 天在该部位最后一次应用(29 次治疗)每日剂量:约 10 mg hgd40总剂量:大约 145 mg hgd40 |
治疗将在连续 14 天进行 BID,并在第 15 天在现场进行最后一次应用(总共 29 次应用)。 将选择两个优选散布的和对侧的、可比较的损伤治疗区域,每个区域大约 50 平方厘米,位于手臂、腿、胸部、胃或颈部。 所有患者都将使用含有 2% hgd40 的制剂 SB011 和不含活性成分的载体进行治疗。 IMP 的比较将在个体内进行。 将大约 5 mg/cm2(250 μl)的 SB011(2% hgd40)和载体应用于相应的治疗区域。 两次申请之间的时间应包括分钟。 8 小时及最长 16小时。 每次就诊时通过称重 IMP 来控制患者的依从性。 在第 1 天,将在临床现场向患者演示 IMP 的应用。 第一次治疗以及第 3、5、8、12 和 15 天的早晨治疗将在临床现场进行
其他名称:
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安慰剂比较:多种W/O/W配方,无活性成分载体
所有患者将使用含有 2% hgd40 和无活性成分载体的制剂 SB011 进行治疗。 IMP 的比较将逐个进行。 比较和随机分配两个不同治疗区域(区域 1、区域 2)的治疗。 媒介物:连续 14 天每天两次在每个治疗区域 (50 cm2) 局部应用约 5 mg/cm2 (250 μl),最后一次在第 15 天在现场应用(29 次治疗) |
治疗将在连续 14 天进行 BID,并在第 15 天在现场进行最后一次应用(总共 29 次应用)。 将选择两个优选散布的和对侧的、可比较的损伤治疗区域,每个区域大约 50 平方厘米,位于手臂、腿、胸部、胃或颈部。 所有患者都将使用含有 2% hgd40 的制剂 SB011 和不含活性成分的载体进行治疗。 IMP 的比较将在个体内进行。 将大约 5 mg/cm2(250 μl)的 SB011(2% hgd40)和载体应用于相应的治疗区域。 两次申请之间的时间应包括分钟。 8 小时及最长 16小时。 每次就诊时通过称重 IMP 来控制患者的依从性。 在第 1 天,将在临床现场向患者演示 IMP 的应用。 第一次治疗以及第 3、5、8、12 和 15 天的早晨治疗将在临床现场进行 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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局部 SCORing 特应性皮炎 (SCORAD) 从基线到第 15 天的变化。
大体时间:在基线(第 1 天)和第 15 天(IMP 给药 2 周后的最后一天)
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评分中包含以下参数: A:身体受累范围; B:标准红斑、水肿/丘疹、渗出/结痂、表皮脱落、苔藓样变和干燥的强度,其中干燥是在未受累区域评估的; C:应用区域瘙痒和睡眠不足的主观症状,通过视觉模拟量表从 0 到 10(过去三天或三天的平均值)进行评估并添加。 红斑、水肿/丘疹、渗出/结痂、表皮脱落、苔藓样变和干燥每项标准的强度将根据以下 4 分制分级: 0 = 不存在
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在基线(第 1 天)和第 15 天(IMP 给药 2 周后的最后一天)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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修改后的本地 SCORAD 相对于基线的变化
大体时间:在第 3、5、8 和 12 天
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在第 3、5、8 和 12 天
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修改本地 SCORAD
大体时间:第 1、3、5、8、12 和 15 天
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每个标准的强度将根据以下 4 分制分级并记录在 CRF 中: 0 = 不存在
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第 1、3、5、8、12 和 15 天
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经表皮失水 (TEWL) 相对于基线的变化
大体时间:在第 3、5、8、12 和 15 天
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在第 3、5、8、12 和 15 天
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第 1、3、5、8、12 和 15 天的 TEWL
大体时间:第 1、3、5、8、12 和 15 天
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第 1、3、5、8、12 和 15 天
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使用 10 分等级量表对瘙痒进行主观评估
大体时间:第 1、3、5、8、12 和 15 天
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使用 10 分等级量表对第 1、3、5、8、12 和 15 天测试部位的瘙痒进行主观评估。
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第 1、3、5、8、12 和 15 天
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第 3、5、8、12 和 15 天的主观疗效评估
大体时间:第 3、5、8、12 和 15 天
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通过使用以下 5 分等级量表询问患者,将在每个测试区域评估 IMP 的功效:患者的回答将记录在 CRF 中。 0 = 无活动
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第 3、5、8、12 和 15 天
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在第 3、5、8、12 和 15 天使用 5 分等级量表进行主观皮肤耐受性评估
大体时间:第 3、5、8、12 和 15 天
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IMP 的皮肤耐受性将在每个测试区域通过使用以下 5 分等级量表询问患者来评估:患者的回答将记录在 CRF 中。 0 = 无活动
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第 3、5、8、12 和 15 天
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药代动力学结果测量
大体时间:第 1 天和第 15 天
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药代动力学终点是第 1 天(给药前和给药后 1、2、4 和 6 小时)和第 15 天(给药前和给药后 1、2、4 和 6 小时以及给药后 24 小时)的 hgd40 水平给药至第 15 天)。
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第 1 天和第 15 天
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皮肤和生命体征的体格检查
大体时间:筛选期和第 16 天
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筛选期和第 16 天
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不良事件
大体时间:包括整个筛选期和实验阶段第-14天至第16天
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包括整个筛选期和实验阶段第-14天至第16天
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标准安全实验室
大体时间:筛选期 + 治疗期第 1、5 和 16 天
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包括筛选时的血清学、IgE [免疫球蛋白 E] 和 sx1 测试
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筛选期 + 治疗期第 1、5 和 16 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Thomas Werfel, Prof. Dr.、Division for Immunodermatology and Allergy Research Clinic for Dermatology, Allergy and Venereology Hannover Medical School
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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