针对心力衰竭患者的动机访谈量身定制干预 (MITI-HF) (MITI-HF)
2014年6月25日 更新者:Ruth Masterson-Creber
与常规护理相比,本研究将测试动机性访谈和技能培养的有效性,以改善心力衰竭 (HF) 患者的自我护理。
目标人群是从宾夕法尼亚大学医院入院后招募的 HF 患者。
干预组的患者将接受一名护士的家访,该护士进行自我护理干预,随后进行 3 次电话随访。
研究概览
详细说明
MITI-HF 是一项前瞻性、单盲、试点随机单点试验。
目标样本量为 65 名参与者;然而,考虑到估计的 35% 的流失率,招募的目标人数是 100 名参与者。
我们根据具有 90% 功效(5% alpha)的 2:1 随机化(干预:控制)计算目标样本量,以检测得分超过 70 分的 80% 与 50%(干预组和对照组)的差异,即两组之间三个月时充分自我照顾的截止日期。
使用 G*Power 进行功率分析,并通过 PASS 确认。
在签署知情同意书并对纽约心脏协会 (NYHA) 功能等级进行评分后,随机分配至干预组或常规护理组。
为了在研究的两个分支中实现平衡,使用最小随机化程序来最小化组间的预后因素差异。
Minim 将参与者根据 NYHA 等级和性别以 2:1 的比例(干预:控制)分配到两个臂中的一个。
在收集所有研究数据之前,研究助理不知道分组情况。
使用三问题健康素养问卷对所有符合条件的患者进行健康素养筛查,使用源自迷你心理状态检查 (MMSE) 的六项筛查程序进行认知障碍筛查,使用 SCHFI (v.6.2) 进行基线自我护理,以及NYHA 功能等级使用 NYHA 功能等级的中央评估。
一名获得委员会认证的心脏病专家对所有 NYHA 功能等级评分进行评分。
医疗、社会人口统计学、堪萨斯城心肌病问卷 (KCCQ) 和心力衰竭躯体知觉量表 (HFSPS) 数据由盲法研究助理 (RA) 在出院后大约两周通过电话收集。
使用调查问卷评估社会人口统计学,调查问卷涉及性别、年龄、婚姻/伴侣关系状况、民族/种族和就业。
盲法 RA 在 90 天时收集随访数据。
如果第一次呼叫不成功,RA 将每 3 到 5 天尝试一次,最多 60 天。
如果自预期随访日期起 60 天后仍未与参与者取得联系,则认为该参与者失访。
在随访电话中,参与者在研究期间完成了 SCHFI、KCCQ、HFSPS 和自我报告的临床事件。
通过审查电子病历来验证自我报告的临床事件,以确认在研究期间发生的任何住院、急诊室就诊或门诊心力衰竭相关就诊。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
100
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
要被包括在内,参与者必须是:
- 因主要或次要诊断为心力衰竭而住院
- 能够阅读和说英语
- 18岁或以上
- 生活在一个他们可以独立进行自我照顾的环境中
- 住在距大学医院 30 英里以内
- 至少有足够的健康知识
- 症状性心衰 (NYHA II-IV)
- 愿意参与
排除标准:
排除标准包括:
- 正在接受米力农滴注
- 在植入心室辅助装置或心脏移植的名单上
- 怀孕
- 精神病
- 无法参与干预或完成研究工具的认知障碍
- 无法提供知情同意
研究招募于 2012 年 1 月至 2013 年 12 月进行。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持性护理
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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无干预:日常护理
常规护理组的患者在医院收到了六份患者教育材料,盲法研究助理进行了基线和随访电话。
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实验性的:MI 定制干预
MI 干预由心力衰竭专科护士提供。
护士在 90 天内进行了一次家庭动机访谈干预,随后打了三个电话。
干预始于关于参与者自我认定目标的对话。
在家庭干预中,护士重点关注参与者认为高度优先的自我护理领域。
在家庭干预期间,参与者还设定了具体目标,护士通过后续电话跟进并强化了这些目标。
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MI 以客户为中心的咨询、认知行为疗法和社会认知疗法为基础。
MI 将人本主义疗法中建立关系的概念与面向变化阶段的主动策略相结合。动机性访谈的主要特征是:表达同理心、发展差异、抗拒滚动和支持自我效能感。
面谈者保持一种非判断性的方法,并允许患者确定行为改变的需要,而不是主动提供改变需要的建议。
一旦患者表达了改变的愿望和信心,访谈者只会探索实施改变的方法。
MI 的目标是帮助个人解决存在于问题或不健康行为中的内在矛盾心理,并帮助他们使用非判断性、善解人意和鼓励的语气口头表达支持或反对改变的理由。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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自我保养
大体时间:基线,90 天
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自我护理将使用心力衰竭自我护理指数 (SCHFI) 进行自我报告和衡量。
衡量自我保健维护的项目涉及治疗依从性和自我监测,而管理则侧重于根据症状做出决策。
较高的分数反映了更好的自我保健维护。
每个量表单独评分;每个量表的总可能得分为 100。
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基线,90 天
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自理管理
大体时间:基线,90 天
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自我护理管理将使用心力衰竭自我护理指数 (SCHFI) 进行自我报告和衡量。
自我护理管理是患者在出现症状时识别症状的能力;患者实施的独立和相互依存的自我护理治疗(例如,为呼吸急促服用额外的利尿剂)以及评估所实施治疗有效性的能力。
更高的分数反映更好的自我照顾。
每个量表单独评分;每个量表的总可能得分为 100。
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基线,90 天
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自我照顾的信心
大体时间:基线,90 天
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自我护理信心将使用心力衰竭自我护理指数 (SCHFI) 进行自我报告和测量。
SCHFI 获得了对执行自我护理能力的信心。
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基线,90 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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生活质量
大体时间:基线和 90 天
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生活质量将使用堪萨斯城心肌病问卷 (KCCQ) 进行测量,这是一份包含 23 个项目的问卷,量化疾病特定的身体限制、症状频率、严重程度和随时间的变化、整体生活质量、社会干扰和自我功效和知识。
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基线和 90 天
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躯体症状意识
大体时间:基线和 90 天
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躯体意识将使用 18 项 HF 躯体知觉量表 (HFSAS) 进行测量。
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基线和 90 天
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住院
大体时间:基线和 90 天
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住院情况在 90 天时自行报告,并与医疗记录核实。
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基线和 90 天
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Ruth M Masterson Creber, MSc RN PhD (c)、University of Pennsylvania
- 首席研究员:Barbara Riegel, DNSc, RN、University of Pennsylvania
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2012年1月1日
初级完成 (实际的)
2014年5月1日
研究完成 (实际的)
2014年6月1日
研究注册日期
首次提交
2014年6月13日
首先提交符合 QC 标准的
2014年6月25日
首次发布 (估计)
2014年6月27日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2014年6月27日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2014年6月25日
最后验证
2014年6月1日
更多信息
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