Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Motivációs interjú, személyre szabott beavatkozás szívelégtelenségben szenvedő betegek számára (MITI-HF) (MITI-HF)

2014. június 25. frissítette: Ruth Masterson-Creber
Ez a tanulmány a motivációs interjúk és a készségfejlesztés hatékonyságát vizsgálja a szokásos ellátáshoz képest a szívelégtelenségben (HF) szenvedő betegek önellátásának javítása érdekében. A célcsoport a HF-betegek, akiket a Pennsylvaniai Egyetem Kórházából vettek fel fekvőbeteg-felvétel után. Az intervenciós karokba tartozó betegek egy otthoni látogatást kapnak egy ápolónőtől, aki öngondoskodási beavatkozást végez, majd 3 további telefonhívás következik.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A MITI-HF egy prospektív, egyetlen vakon végzett kísérleti, randomizált, egy helyszínen végzett kísérlet. A megcélzott mintanagyság 65 résztvevő volt; a becsült 35%-os lemorzsolódási arány figyelembevételéhez azonban a toborzás célszáma 100 résztvevő volt. A célminta méretét 2:1 arányú randomizálás (beavatkozás: kontroll) alapján számítottuk ki 90%-os teljesítménnyel (5% alfa), hogy észleljük a 80%-os és az 50%-os (beavatkozási és kontrollcsoport) különbséget a 70 feletti pontszámok között, ami a megfelelő öngondoskodás határideje három hónap a két csoport között. A teljesítményelemzést G*Power segítségével végeztük, és a PASS segítségével igazoltuk. A beavatkozási vagy szokásos gondozási csoportba való véletlenszerű besorolás azután történt, hogy aláírták a beleegyező nyilatkozatot és a New York Heart Association (NYHA) funkcionális osztályát pontozták. A vizsgálat mindkét ágában az egyensúly elérése érdekében a Minim randomizációs programot alkalmaztuk a csoportok közötti prognosztikai faktor különbségek minimalizálására. Csökkentse a NYHA osztály és nem alapján rétegzett résztvevőket két kar egyikére 2:1 arányban (beavatkozás: kontroll). A kutatási asszisztensek vakok voltak a csoportos beosztásra, amíg az összes vizsgálati adatot össze nem gyűjtötték. Valamennyi alkalmas beteget három kérdésből álló egészségműveltségi kérdőív segítségével, a kognitív károsodást a Mini Mental Status Exam (MMSE) hatpontos szűrővizsgálatával, az alapszintű öngondoskodást az SCHFI (v.6.2) segítségével szűrtük, és NYHA funkcionális osztály a NYHA funkcionális osztály központi értékelésével. Egyetlen, okleveles kardiológus szerezte meg az összes NYHA funkcionális osztály pontszámát. Az orvosi, szociodemográfiai, a Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) és a Heart Failure Somatic Perception Scale (HFSPS) adatait a kiinduláskor telefonon gyűjtötték vak kutatási asszisztensek (RA) körülbelül két héttel a kórházi elbocsátás után. A társadalmi-demográfiai adatokat egy kérdőív segítségével értékelték, amely a nemre, az életkorra, a családi/élettársi állapotra, az etnikai hovatartozásra/fajra és a foglalkoztatásra kérdezett. Az utánkövetési adatokat 90 napon belül gyűjtötték a vak RA-k. Ha az első hívás sikertelen volt, az RA 3-5 naponta próbálkozik, legfeljebb 60 napon keresztül. Ha a várható követési dátumtól számított 60 napon belül nem volt kapcsolat a résztvevővel, a résztvevőt elveszettnek tekintették a nyomon követésben. A követő telefonhívás során a résztvevők befejezték az SCHFI, KCCQ, HFSPS és saját maguk által jelentett klinikai eseményeket a vizsgálati időszakban. Az önbeszámolt klinikai eseményeket az elektronikus kórlap áttekintésével ellenőrizték, hogy megerősítsék a vizsgálati időszakban történt kórházi kezeléseket, sürgősségi ellátást vagy járóbeteg szívelégtelenséghez kapcsolódó látogatásokat.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

100

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104
        • Hospital of the University of Pennsylvania

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

A részvételhez a résztvevőknek a következőknek kellett lenniük:

  1. szívelégtelenség elsődleges vagy másodlagos diagnózisával kórházba kerülnek
  2. tud olvasni és beszél angolul
  3. 18 éves vagy idősebb
  4. olyan környezetben élnek, ahol önállóan foglalkozhatnak önellátással
  5. 30 mérföldön belül lakik az egyetemi kórháztól
  6. legalább megfelelő egészségügyi ismeretekkel kell rendelkeznie
  7. tüneti szívelégtelenség (NYHA II-IV)
  8. hajlandó részt venni

Kizárási kritériumok:

A kizárási kritériumok között szerepelt:

  1. hogy egy Milrinone csepegtetőn
  2. szerepel a beültetett kamrai segédeszköz vagy szívátültetés listáján
  3. terhesség
  4. pszichózis
  5. kognitív károsodás, amely képtelen részt venni a beavatkozásban vagy befejezni a vizsgálati eszközöket
  6. tájékozott beleegyezés megadásának képtelensége

A tanulmányi beiratkozás 2012 januárjától 2013 decemberéig zajlott.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: TÁMOGATÓ GONDOSKODÁS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: KETTŐS

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Nincs beavatkozás: Szokásos ellátás
A szokásos ellátási csoportba tartozó betegek hat betegoktató anyagot kaptak a kórházban, egy alapvonali és egy további telefonhívást a vak kutató asszisztensektől.
Kísérleti: MI személyre szabott beavatkozás
Az MI beavatkozást szívelégtelenség szakápoló végezte. A nővér otthoni motivációs interjút végzett, amelyet három telefonhívás követett 90 napon keresztül. A beavatkozás a résztvevő önazonos céljairól szóló beszélgetéssel kezdődött. Az otthoni beavatkozás során az ápolónő azokra az öngondoskodási területekre összpontosított, amelyeket a résztvevő kiemelten kezelt. Az otthoni beavatkozás során a résztvevő konkrét célokat is kitűzött, amelyeket az ápolónő követett és megerősített a telefonhívások során.
Az MI az ügyfélközpontú tanácsadáson, a kognitív-viselkedési terápián és a szociális kognitív terápián alapul. Az MI a humanisztikus terápiából származó kapcsolatépítés koncepcióit integrálja a változás szakaszaira orientált aktív stratégiákkal. A motivációs interjúk főbb jellemzői: empátia kifejezése, diszkrepancia kialakítása, ellenállással való gördülés, önhatékonyság támogatása. A kérdező nem ítélkezik, és lehetővé teszi a páciens számára, hogy meghatározza a viselkedésbeli változtatás szükségességét, ahelyett, hogy kéretlen tanácsot adna a változtatás szükségességéről. A kérdező csak akkor tárja fel a változás végrehajtásának módjait, ha a páciens kifejezi a változás iránti vágyát és magabiztosságát. Az MI célja, hogy segítse az egyéneket a problémás vagy egészségtelen viselkedésben jelenlévő inherens ambivalencián, és segítsen nekik verbálisan kifejezni a változás melletti vagy ellenző indokait, nem ítélkező, empatikus és bátorító hangnemben.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
öngondoskodás karbantartása
Időkeret: alapvonal, 90 nap
Az öngondoskodást a rendszer a szívelégtelenség öngondoskodási indexének (Self-Care of Heart Failure Index, SCHFI) segítségével jelenti és méri. Az öngondoskodás fenntartását mérő elemek a kezelés betartását és az önellenőrzést célozzák, míg a menedzsment a tünetekre reagáló döntéshozatalra összpontosít. A magasabb pontszámok jobb öngondoskodást tükröznek. Minden skálát külön pontoznak; az egyes skálák lehetséges összpontszáma 100.
alapvonal, 90 nap
öngondoskodás menedzsment
Időkeret: alapvonal, 90 nap
Az öngondoskodás kezelését önmaga jelenti, és a szívelégtelenség önellátási indexe (SCHFI) segítségével mérik. Az önellátás menedzsmentje a páciens azon képessége, hogy felismerje a tüneteket, amikor azok megjelennek; a beteg által megvalósított független és kölcsönösen függő öngondoskodási kezelések (pl. légszomj esetén extra diuretikum szedése), valamint az elvégzett kezelések hatékonyságának értékelése. A magasabb pontszámok jobb öngondoskodást tükröznek. Minden skálát külön pontoznak; az egyes skálák lehetséges összpontszáma 100.
alapvonal, 90 nap
öngondoskodási bizalom
Időkeret: alapvonal, 90 nap
Az öngondoskodás önbizalmát a Szívelégtelenség Self-Care Index (SCHFI) segítségével mérik. Az SCHFI megragadja az öngondoskodás képességébe vetett bizalmat.
alapvonal, 90 nap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Életminőség
Időkeret: alapvonal és 90 nap
Az életminőséget a Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) segítségével mérik, amely egy 23 elemből álló kérdőív, amely számszerűsíti a betegségre jellemző fizikai korlátokat, a tünetek gyakoriságát, súlyosságát és időbeli változásait, az általános életminőséget, a társadalmi interferenciát és az önmeghatározást. hatékonyság és tudás.
alapvonal és 90 nap
Szomatikus tünetek tudatosítása
Időkeret: alapvonal és 90 nap
A szomatikus tudatosságot a 18 tételből álló HF szomatikus észlelési skála (HFSAS) segítségével mérik.
alapvonal és 90 nap
Kórházi kezelések
Időkeret: alapvonal és 90 nap
A kórházi kezeléseket a 90. napon saját maguk jelentették be, és az egészségügyi dokumentációval igazolták.
alapvonal és 90 nap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Ruth M Masterson Creber, MSc RN PhD (c), University of Pennsylvania
  • Kutatásvezető: Barbara Riegel, DNSc, RN, University of Pennsylvania

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2012. január 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2014. május 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2014. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2014. június 13.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. június 25.

Első közzététel (Becslés)

2014. június 27.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2014. június 27.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. június 25.

Utolsó ellenőrzés

2014. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel