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心不全患者のための動機付け面接テーラード介入 (MITI-HF) (MITI-HF)

2014年6月25日 更新者:Ruth Masterson-Creber
この研究では、心不全 (HF) 患者のセルフケアを改善するために、通常のケアと比較して、動機付け面接とスキル構築の有効性をテストします。 対象集団は、入院後にペンシルバニア大学病院から募集された HF 患者です。 介入群の患者は、セルフケア介入を行う看護師から 1 回の家庭訪問を受け、その後 3 回のフォローアップの電話を受けます。

調査の概要

詳細な説明

MITI-HF は、前向き、単一盲検、パイロット無作為単一施設試験です。 目標サンプルサイズは 65 人の参加者でした。ただし、推定 35% の離職率を考慮して、募集の目標数は 100 人の参加者でした。 2:1 の無作為化 (介入: 対照) に基づいて目標サンプル サイズを計算し、90% の検出力 (5% アルファ) で 80% 対 50% (介入および対照群) の 70 以上のスコアの差を検出しました。 2 つのグループ間の 3 か月での適切なセルフケアのカットオフ。 電力分析は G*Power を使用して実行され、PASS で確認されました。 インフォームド コンセント フォームが署名され、ニューヨーク心臓協会 (NYHA) の機能クラスが採点された後、介入または通常のケア グループへの無作為化が行われました。 研究の両方のアームでバランスをとるために、Minimランダム化プログラムを使用して、グループ間の予後因子の違いを最小限に抑えました. 2:1 の比率 (介入: コントロール) で 2 つのアームの 1 つに NYHA クラスと性別に基づいて最小限の層別化された参加者。 すべての研究データが収集されるまで、研究助手はグループの割り当てを知らされていませんでした。 対象となるすべての患者は、3 問のヘルス リテラシー質問票を使用してヘルス リテラシーについてスクリーニングされ、Mini Mental Status Exam (MMSE) から派生した 6 項目のスクリーナーを使用して認知障害についてスクリーニングされ、SCHFI (v.6.2) を使用してベースライン セルフケア、およびNYHA ファンクショナル クラスのセントラル アセスメントを使用した NYHA ファンクショナル クラス。 委員会認定の心臓専門医 1 人が NYHA 機能クラスのスコアをすべて採点しました。 医学的、社会人口学的、カンザスシティ心筋症アンケート (KCCQ)、および心不全体性知覚尺度 (HFSPS) のデータは、退院後約 2 週間で盲検化された研究助手 (RA) によって電話でベースラインで収集されました。 社会人口統計学は、性別、年齢、結婚/パートナーシップの状態、民族性/人種、および雇用について尋ねるアンケートを使用して評価されました。 追跡データは、盲検化された RA によって 90 日目に収集されました。 最初の呼び出しが失敗した場合、RA は最大 60 日間、3 ~ 5 日ごとに試行します。 予定されたフォローアップ日から 60 日後に参加者と連絡がなかった場合、参加者はフォローアップに失敗したと見なされました。 フォローアップの電話中に、参加者は研究期間内に SCHFI、KCCQ、HFSPS、および自己報告された臨床イベントを完了しました。 自己報告された臨床事象は、研究期間内に発生した入院、緊急治療室の訪問、または外来患者の心不全関連の訪問を確認するために、電子医療記録のレビューで検証されました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

100

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
        • Hospital of the University of Pennsylvania

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

含まれるには、参加者は次の条件を満たす必要がありました。

  1. 心不全の一次診断または二次診断で入院している
  2. 英語を読み、話すことができる
  3. 18歳以上
  4. 自立してセルフケアができる環境で生活する
  5. 大学病院から 30 マイル以内に住んでいる
  6. 少なくとも十分な健康リテラシーを持っている
  7. 症候性心不全 (NYHA II-IV)
  8. 喜んで参加します

除外基準:

除外基準は次のとおりです。

  1. ミルリノン点滴中
  2. 移植された心室補助装置または心臓移植のリストに載っている
  3. 妊娠
  4. 精神病
  5. -介入に参加できない、または研究機器を完成できない認知障害
  6. インフォームドコンセントを提供できない

研究登録は 2012 年 1 月から 2013 年 12 月まで行われました。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:サポート_ケア
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:普段のお手入れ
通常のケアグループの患者は、病院で6つの患者教育資料、ベースライン、および盲検化された研究助手によるフォローアップの電話を受けました。
実験的:MIに合わせた介入
MI介入は、心不全専門の看護師によって提供されました。 看護師は、自宅で動機付け面接介入を実施し、続いて 90 日間にわたって 3 回電話をかけました。 介入は、参加者の自己特定された目標についての会話から始まりました。 在宅介入では、看護師は、参加者が優先度が高いと特定したセルフケア分野に焦点を当てました。 在宅介入中、参加者は特定の目標も設定し、看護師はそれをフォローアップし、フォローアップの電話で強化しました。
MI は、クライアント中心のカウンセリング、認知行動療法、および社会的認知療法に基づいています。 MI は、ヒューマニスティック セラピーによる人間関係構築の概念を、変化の段階に向けた積極的な戦略と統合します。動機付け面接の主な特徴は、共感を表現すること、食い違いを起こすこと、抵抗しながら転がること、自己効力感をサポートすることです。 面接担当者は、非判断的なアプローチを維持し、変更の必要性について一方的にアドバイスを提供するのではなく、患者が行動の変更の必要性を判断できるようにします。 面接担当者は、患者が変化への欲求と自信を表明した場合にのみ、変化を実現する方法を探ります。 MI の目標は、個人が問題のある行動や不健康な行動に内在する固有の両価性を克服するのを支援し、批判的ではなく、共感的で励ましのトーンを使用して、変更の賛成または反対の理由を口頭で表現できるようにすることです。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
セルフケアメンテナンス
時間枠:ベースライン、90日
セルフケアは、セルフケア心不全指数 (SCHFI) を使用して自己報告および測定されます。 セルフケアのメンテナンスを測定する項目は、治療の順守と自己監視に対処し、管理は症状に応じた意思決定に焦点を当てています。 より高いスコアは、より良いセルフケア メンテナンスを反映しています。 各スケールは個別に採点されます。各スケールの可能な合計スコアは 100 です。
ベースライン、90日
セルフケア管理
時間枠:ベースライン、90日
セルフケア管理は、心不全インデックス (SCHFI) のセルフケアを使用して自己報告および測定されます。 セルフケア管理とは、症状が発生したときにそれを認識する患者の能力です。患者によって実施される独立した相互依存的なセルフケア治療(例えば、息切れのために追加の利尿薬を服用する)、および実施された治療の有効性を評価する能力。 より高いスコアは、より良いセルフケアを反映しています。 各スケールは個別に採点されます。各スケールの可能な合計スコアは 100 です。
ベースライン、90日
セルフケアの自信
時間枠:ベースライン、90日
セルフケアの信頼度は、心不全のセルフケア指数 (SCHFI) を使用して自己報告および測定されます。 SCHFI は、セルフケアを行う能力に自信を持っています。
ベースライン、90日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
生活の質
時間枠:ベースラインと 90 日
生活の質は、カンザスシティ心筋症質問票 (KCCQ) で測定されます。これは、疾患固有の身体的制限、症状の頻度、重症度、経時変化、全体的な生活の質、社会的干渉、および自己負担を定量化する 23 項目の質問票です。効能と知識。
ベースラインと 90 日
身体症状の認識
時間枠:ベースラインと 90 日
体性意識は、18 項目の HF 体性知覚尺度 (HFSAS) を使用して測定されます。
ベースラインと 90 日
入院
時間枠:ベースラインと 90 日
入院は90日で自己申告され、医療記録で確認されました。
ベースラインと 90 日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Ruth M Masterson Creber, MSc RN PhD (c)、University of Pennsylvania
  • 主任研究者:Barbara Riegel, DNSc, RN、University of Pennsylvania

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年1月1日

一次修了 (実際)

2014年5月1日

研究の完了 (実際)

2014年6月1日

試験登録日

最初に提出

2014年6月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年6月25日

最初の投稿 (見積もり)

2014年6月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年6月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年6月25日

最終確認日

2014年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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