丙泊酚麻醉期间不同呼气末二氧化碳水平对脑 CO2 血管反应性和全身动脉僵硬度的影响

研究方案：

- 该研究分四个阶段进行：在第一阶段，对清醒患者进行术前测量。 将患者置于仰卧位并测量平均动脉血压 (MAP)、心率、氧饱和度。 经颅多普勒 (TCD) 探头通过应用头带固定到位，以保持恒定的声波角度。 获得大脑中动脉 (MCA) 的平均血流速度 (MBFV) 和搏动指数 (PI)。 MCA 通过使用脉冲 2 兆赫 TCD 超声探头通过右颞窗进行声学处理。 使用标准标准在 45-55 毫米的深度确认 MCA 的识别。 脑 CO2 血管反应性计算为 MBFV 或 PI 对呼气末 CO2 (ETCO2) 的 mmHg 变化的百分比变化。

SphygmoCor 被放置在左桡动脉上，以获得关于中心动脉血压、增强压力 (AP) 和增强指数的数据，这些数据标准化为每分钟 75 次心率 (Alx75)。 从导出的主动脉搏动，可以使用曲线的收缩和舒张部分下方的面积进行计算，以确定心脏的氧供需比，称为心内膜下存活率 (SEVR)。

作为术前给药的一部分，每位患者在手术前 30 分钟接受 100 mg 双氯芬酸口服给药，并在手术前 60 分钟接受 500 ml Lactated-Ringer 输注。

使用 4 mcg/ml 恒定血浆浓度的静脉内异丙酚，通过靶控输注麻醉 (TCI) 诱导和维持麻醉。 通过在诱导时使用 2 ug/kg 舒芬太尼推注剂量提供镇痛。 之后给予 0.6 mg/kg 罗库溴铵用于肌肉麻痹，随后为患者插管合适的气管内导管。 麻醉诱导后，将患者置于机械通气系统中，使用体积控制设置，将空气和氧气混合物设置为吸入氧气 (FiO2) 的 0.4 分数，新鲜气体流速为 2 升/分钟。 .

麻醉深度的差异会影响脑活动，从而影响脑代谢和血流量。 双频指数被放置在每位患者身上，以确保干预期间麻醉深度恒定。

第二系列的 TCD 和 SphygmoCor 测量在将呼吸频率设置为将呼气末二氧化碳维持在 40 mmHg 后 20 分钟进行，以便有足够的时间达到平衡，并且用于麻醉诱导的药物效果被终止。 随后在 35 和 30 mmHg ETCO2 下再次重复检查两次。 在调整分钟通气量以达到目标 ETCO2 值后 5-5 分钟进行测量。

统计方法：

- 使用具有 Bonferroni 事后校正的重复测量方差分析对研究的术前和术中三个阶段进行比较。 MBFV、PI 和 ETCO2 之间的关系使用线性回归进行评估，而 SEVR、脉搏和 Alx75 之间的联系使用双变量相关性进行计算。