老年患者和独特的喉罩

本研究获得了 Dokuz Eylül 大学医学院伦理委员会的许可，并获得了患者的知情同意。 66 名年龄在 65 岁以上且符合美国麻醉医师协会 (ASA) 生理分类 I-III 组、接受择期手术且有喉罩放置指征的 66 名患者参与了这项前瞻性双温和研究。

对被带到手术室的患者进行心率 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均血压 (MBP)、心电图 (ECG-Derivation II) 和外周血氧饱和度 (SpO2) ) 麻醉诱导前。 麻醉深度用双频指数监测器评估。 患者通过面罩用 6 L.min-1 氧气预吸氧 3 分钟。 对于麻醉诱导，使用 0.02 mg.kg-1 咪达唑仑、1-2 μg.kg-1 芬太尼和 1-2 mg.kg-1 异丙酚。 之后，患者接受 100% 氧气面罩通气。 在插入喉罩之前，先用水基凝胶润滑，然后将袖口完全放气。

当 BIS 值在 40-60 之间并获得足够的下巴松弛时给予诱导剂后，根据 Brain 确定的标准方法插入 LMU。 LMU 尺寸是根据患者的体重选择的；那些从 30-50 公斤使用没有。 3、从50-70公斤用过没有。 4 和 70-100 公斤的人不使用 5 LMU。 在根据患者反应和保持 BIS 值 40-60 的尝试期间，额外给予 0.5 mg/kg 丙泊酚剂量。

喉罩的袖口充气并保持在 60 厘米水深。 在移除 LM 之前的操作之后，再次测量并记录袖带内部压力。 记录第一次尝试插入喉罩的成功。 在 3 次尝试不成功的情况下，患者在安置期间插管以提供气道管理。

使用含 1.5-2.5% 七氟醚的 50% O2/空气混合物维持麻醉。 七氟烷的浓度设置为使双频指数值保持在 40 以下。

在麻醉诱导前、LM 插入前和第 1、2、3 次记录收缩动脉压 (SAP)、舒张动脉压 (DAP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR) 和脑电双频指数值 (BIS)确认 LM 插入后第 5 分钟。

成功插入的时间定义为从张口到第一次成功通气的持续时间并记录下来。 记录插入尝试的次数和插入的难易程度。

表明成功放置喉罩的标准：

1. 二氧化碳描记图上的方形波
2. 使用呼吸气球轻松通气并观察胸部运动
3. 大约 20 厘米水正压下无通风泄漏 基于李克特等级评估插入的难易程度（从容易到不成功的 1-4 分）。

插入喉罩后，由研究人员在不知道患者是否有牙齿的情况下进行口咽泄漏测试。 关闭截止阀后，为完成测试，新鲜气体流量降至 3 L.min-1。 当从嘴里听到泄漏的声音时，记录气道压力值 (OLP)。 在此测试期间，气道压力不允许升至 40 厘米水深以上。 从手术开始到结束，对患者进行缺氧（SpO2 低于 90%）和喉痉挛监测。 在第三次尝试 LM 插入失败的情况下，如果 SpO2 值在研究中的任何时间低于 90%，或者如果发生喉痉挛，则患者被排除在研究之外。

记录两组喉罩使用时间（从置入到摘除的时间）。 取下喉罩后，评估是否有血迹。 离开恢复单元时和 24 小时后喉咙疼痛、发音困难和吞咽困难进行了评估。 使用 VAS-10（视觉模拟量表）评估喉痛。