노인 환자 및 후두 마스크 고유

이 연구는 Dokuz Eylül University Medical Faculty Ethics Committee의 허가를 받았으며 환자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다. 65세 이상의 미국마취과학회(ASA) 생리학적 분류 그룹 I-III에 속하는 66명의 환자가 선택적 수술을 받고 후두 마스크 배치에 대한 적응증이 있는 이 전향적 이중 블랜드 연구에 참여했습니다.

수술실로 이송된 환자는 심박수(HR), 수축기 혈압(SBP), 확장기 혈압(DBP), 평균 혈압(MBP), 심전도(ECG-Derivation II) 및 말초 산소 포화도(SpO2)에 대해 모니터링되었습니다. ) 마취 유도 전. 마취 깊이는 이중 스펙트럼 지수 모니터로 평가되었습니다. 환자들은 3분 동안 안면 마스크를 통해 6L.min-1 산소로 전산소화되었습니다. 마취 유도를 위해 0.02 mg.kg-1 midazolam, 1-2 μg.kg-1 fentanyl 및 1-2 mg.kg-1 propofol을 사용했습니다. 그 후 환자는 100% 산소로 마스크 환기를 받았습니다. 후두 마스크를 삽입하기 전에 수성 젤로 윤활하여 준비하고 커프를 완전히 수축시켰습니다.

BIS 값이 40-60 사이이고 턱이 충분히 이완되었을 때 유도제를 투여한 후 Brain에서 정한 표준 방법에 따라 LMU를 삽입했습니다. LMU 크기는 환자의 체중에 따라 선택되었습니다. 30-50kg의 사람들은 no를 사용했습니다. 3, 50-70kg 사용 번호. 4 및 70-100kg의 사람들은 5 LMU를 사용하지 않았습니다. 환자 반응에 따라 BIS 값을 40-60으로 유지하기 위해 0.5mg/kg의 프로포폴을 추가로 투여했습니다.

후두 마스크의 커프를 부풀려 60센티미터의 물에 고정했습니다. LM 제거 전 수술 후 커프 내압을 다시 측정하여 기록하였다. 후두 마스크의 삽입에 대한 첫 번째 시도의 성공이 기록되었습니다. 배치하는 동안 3번의 실패한 시도에서 환자는 기도 관리를 제공하기 위해 삽관을 받았습니다.

마취는 1.5-2.5% 세보플루란과 50% O2/공기 혼합으로 유지되었습니다. sevoflurane의 농도는 bispectral index 값을 40 미만으로 유지하도록 설정되었습니다.

수축기 동맥압(SAP), 이완기 동맥압(DAP), 평균 동맥압(MAP), 심박수(HR) 및 이중 분광 지수 값(BIS)을 마취 유도 전, LM 삽입 전 및 1차, 2차, 3차에 기록하였다. LM삽입이 확인된지 5분후.

성공적인 삽입 시간은 입을 벌린 후 첫 인공호흡이 성공한 시점까지의 시간으로 정의하여 기록하였다. 삽입 시도 횟수와 삽입 용이성을 기록하였다.

성공적인 후두 마스크 배치를 나타내는 기준:

1. 카프노그램에 사각형 모양의 파도
2. 호흡 풍선 및 관찰된 흉부 움직임으로 손쉬운 환기
3. 약 20센티미터의 양압으로 환기누수 없음 리커트 스칼라 기준 삽입 용이성 평가(쉬움에서 1~4점).

후두 마스크 삽입 후 환자의 치아 유무를 알지 못하는 연구원이 구인두 누출 검사를 실시했습니다. 만료 밸브를 닫은 후 테스트를 완료하기 위해 신선 가스 흐름을 3 L.min-1로 줄였습니다. 입에서 새는 소리가 들리면 기도압 값(OLP)을 기록했습니다. 이 테스트 동안 기도압은 40센티미터 이상의 물 위로 올라가지 않았습니다. 수술 시작부터 끝까지 저산소증(SpO2가 90% 이하로 떨어짐)과 후두 경련에 대해 환자를 모니터링했습니다. 세 번째 LM 삽입 시도가 실패한 경우, SpO2 값이 연구 중 언제든지 90% 미만으로 떨어지거나 후두 경련이 발생하면 환자를 연구에서 제외했습니다.

두 그룹에서 후두 마스크의 사용 기간(삽입에서 제거까지의 기간)을 기록했습니다. 후두 마스크를 제거한 후 미량의 혈액을 평가했습니다. 회복실을 떠날 때 24시간 후 인후통, 발성장애 및 삼킴곤란을 평가하였다. 인후 통증은 VAS-10(visual analogue scale)을 사용하여 평가되었습니다.