高齢者患者と喉頭マスクのユニークな特徴

この研究はドクズ・エイリュル大学医学部倫理委員会の許可を得て、患者からインフォームド・コンセントを得た。 この前向きかつ二重当たり障りのない研究には、米国麻酔学会（ASA）の生理学的分類グループI～IIIに属し、待機的手術を受けており、喉頭マスク装着の適応がある65歳以上の患者66人が参加した。

手術室に運ばれた患者は、心拍数 (HR)、収縮期血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP)、平均血圧 (MBP)、心電図検査 (ECG-Derivation II)、末梢酸素飽和度 (SpO2) がモニタリングされました。 ) 麻酔導入前。 麻酔の深さはバイスペクトルインデックスモニターで評価されました。 患者には、フェイスマスクを通して 6 L.min-1 の酸素を 3 分間事前に投与しました。 麻酔導入には、0.02 mg.kg-1 ミダゾラム、1～2 μg.kg-1 フェンタニル、および 1～2 mg.kg-1 プロポフォールを使用しました。 その後、患者には100％酸素によるマスク換気が行われた。 喉頭マスクを挿入する前に、マスクは水ベースのジェルで潤滑されて準備され、カフは完全に収縮しました。

BIS 値が 40 ～ 60 で十分な顎弛緩が得られたときに導入剤を投与した後、Brain によって決定された標準方法に従って LMU を挿入しました。 LMU サイズは患者の体重に基づいて選択されました。 30〜50kgのものはNo.を使用します。 3、50〜70kgの使用No. 4 および 70 ～ 100 kg の患者は 5 LMU を使用しませんでした。 患者の反応に応じて、BIS 値を 40 ～ 60 に維持する試みの間、追加用量の 0.5 mg/kg プロポフォールが投与されました。

ラリンジアルマスクの袖口を膨張させ、水深 60 センチメートルに保った。 手術後、LM を除去する前にカフ内圧を再度測定し、記録しました。 ラリンジアルマスクの挿入における最初の試みの成功が記録された。 3 回の試みが失敗した症例では、留置中に気道確保のために患者に挿管が行われました。

麻酔は、1.5〜2.5%のセボフルランを含む50%のO2/空気混合物で維持した。 セボフルランの濃度は、バイスペクトルインデックス値を 40 未満に保つように設定されました。

収縮期動脈圧（SAP）、拡張期動脈圧（DAP）、平均動脈圧（MAP）、心拍数（HR）およびバイスペクトルインデックス値（BIS）を、麻酔導入前、LM 挿入前、および 1 回目、2 回目、3 回目の挿入時に記録しました。 LM挿入確認から5分後。

挿入が成功するまでの時間を、口が開いてから最初に換気が成功するまでの時間として定義し、記録した。 挿入の試行回数と挿入の容易さを記録しました。

ラリンジアルマスクの装着が成功したかどうかを示す基準:

1. カプノグラム上の正方形の波
2. 呼吸バルーンと胸部の動きの観察による簡単な換気
3. 約20センチの水陽圧で換気漏れなし。リッカルトスカラに基づく挿入のしやすさの評価（簡単から失敗までの1～4点）。

ラリンジアルマスクの挿入後、患者に歯があるかどうかを知らない研究者によって口腔咽頭リークテストが実施されました。 試験を完了するには、有効期限のバルブを閉じた後、新鮮なガスの流量を 3 L.min-1 に減らしました。 口から漏れの音が聞こえたとき、気道内圧値 (OLP) が記録されました。 このテスト中、気道内圧は水深 40 センチメートルを超えて上昇することは許されませんでした。 手術の開始から終了まで、患者の低酸素症（SpO2 90%未満）と喉頭けいれんが監視されました。 LM 挿入の 3 回目の試みが失敗した場合、研究中のいずれかの時点で SpO2 値が 90% を下回った場合、または喉頭けいれんが発症した場合、患者は研究から除外されました。

両群のラリンジアルマスクの使用期間（挿入から除去までの期間）を記録した。 ラリンジアルマスクを取り外した後、血液の痕跡がないか評価されました。 回復病棟を出るときと 24 時間後に喉の痛み、発声障害、および嚥下障害を評価しました。 喉の痛みはVAS-10（視覚的アナログスケール）を使用して評価されました。