Geriatriske pasienter og larynxmaske Unik

Denne studien fikk tillatelse fra Dokuz Eylül University Medical Faculty Ethics Committee og informert samtykke ble innhentet fra pasientene. Sekstiseks pasienter over 65 år med American Society of Anesthesiologists (ASA) fysiologisk klassifiseringsgruppe I-III, som gjennomgikk elektiv kirurgi og med indikasjoner for plassering av larynxmaske, deltok i denne prospektive og doble intetsigende studien.

Pasienter som ble tatt til operasjonssalen ble overvåket for hjertefrekvens (HR), systolisk blodtrykk (SBP), diastolisk blodtrykk (DBP), gjennomsnittlig blodtrykk (MBP), elektrokardiografi (EKG-derivasjon II) og perifer oksygenmetning (SpO2). ) før anestesiinduksjon. Anestesidybden ble evaluert med en bispektral indeksmonitor. Pasientene ble preoksygenert med 6 L.min-1 oksygen gjennom en ansiktsmaske i 3 minutter. For anestesi-induksjon ble det brukt 0,02 mg.kg-1 midazolam, 1-2 μg.kg-1 fentanyl og 1-2 mg.kg-1 propofol. Etterpå fikk pasientene maskeventilasjon med 100 % oksygen. Før strupemasker ble satt inn ble de forberedt ved å smøres med vannbasert gel og mansjettene ble fullstendig tømt for luft.

Etter at induksjonsmidler ble administrert når BIS-verdiene var mellom 40-60 og tilstrekkelig hakeavslapning ble oppnådd, ble LMU satt inn i henhold til standardmetodene bestemt av Brain. LMU-størrelsen ble valgt basert på pasientens kroppsvekt; de fra 30-50 kg brukt nr. 3, fra 50-70 kg bruktnr. 4 og de fra 70-100 kg brukte no 5 LMU. Under forsøk avhengig av pasientens reaksjon og for å holde BIS-verdiene 40-60, ble det gitt en tilleggsdose på 0,5 mg/kg propofol.

Mansjettene på larynxmasken ble blåst opp og holdt på 60 centimeter vann. Etter operasjonen før LM ble fjernet ble mansjettens indre trykk målt igjen og registrert. Suksessen med det første forsøket på innsetting av larynxmasken ble registrert. Under plassering i tilfeller med 3 mislykkede forsøk ble pasientene intubert for å gi luftveisbehandling.

Anestesi ble opprettholdt med en 50 % O2/luft-blanding med 1,5-2,5 % sevofluran. Konsentrasjonen av sevofluran ble satt til å holde den bispektrale indeksverdien under 40.

Systolisk arterielt trykk (SAP), diastolisk arterielt trykk (DAP), gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), hjertefrekvens (HR) og bispektral indeksverdier (BIS) ble registrert før anestesiinduksjon, før LM-innsetting og i 1., 2., 3. og 5 minutter etter at LM-innsetting ble bekreftet.

Tiden for vellykket innsetting ble definert som varigheten fra munnåpning til første vellykket ventilasjon og ble registrert. Antall innsettingsforsøk og enkelhet for innsetting ble registrert.

Kriterier som indikerer vellykket plassering av larynxmaske:

1. Bølger med firkantet form på kapnogram
2. Enkel ventilasjon med pusteballong og observert brystbevegelse
3. Ingen ventilasjonslekkasje med ca. 20 centimeter vann positivt trykk Evaluering av enkel innsetting basert på likert scala (1-4 poeng fra lett til mislykket).

Etter innsetting av strupemasken ble orofarynxlekkasjetesten utført av en forsker som ikke var klar over om pasientene hadde tenner eller ikke. For å fullføre testen etter at utløpsventilen var stengt ble ferskgassstrømmen redusert til 3 L.min-1. Når lyden av en lekkasje ble hørt fra munnen, ble luftveistrykkverdien (OLP) registrert. Under denne testen fikk luftveistrykket ikke stige over 40 centimeter vann. Fra starten av operasjonen til slutten ble pasientene overvåket for hypoksi (SpO2 faller under 90%) og laryngospasme. I tilfeller der det tredje forsøket på LM-innsetting var mislykket, hvis SpO2-verdiene falt under 90 % på noe tidspunkt i studien eller hvis laryngospasme utviklet seg, ble pasientene ekskludert fra studien.

Varigheten av bruk av larynxmaske (varighet fra innsetting til fjerning) i begge gruppene ble registrert. Etter at larynxmasken ble fjernet, ble den evaluert for spor av blod. Ved avreise fra restitusjonsavdelingen og 24 timer senere ble halssmerter, dysfoni og dysfagi evaluert. Halssmerter ble evaluert ved hjelp av VAS-10 (visuell analog skala).