木炉干预和儿童呼吸系统健康 (KidsAIR)

与人口稠密的城市中心相比，美国西部 (US) 和阿拉斯加的农村和原住民地区存在显着的暴露和健康差异。 此类差异的来源之一是与使用柴火炉进行家庭取暖相关的吸入暴露增加。 在蒙大拿州、阿拉斯加和纳瓦霍部落的农村地区，研究表明住宅生物质燃烧导致室内细颗粒物 (PM2.5) 水平通常超过当前基于健康的空气质量标准。 在通常使用生物质燃烧做饭和/或取暖的几个发展中国家也观察到了类似的发现。 这令人担忧，因为 PM2.5 暴露与许多不良健康结果相关，包括急性呼吸道感染风险增加三倍以上。 在全世界，下呼吸道感染 (LRTIs) 是五岁以下儿童最常见的死亡原因，占美国五岁以下儿童所有住院治疗的 27% 以上。 重要的是，复发性 LRTI 的不良影响在儿童中会累积，并且是公认的哮喘危险因素。

目前，全球正在努力减少发展中国家的室内生物质烟雾暴露。 最近的一项干预试验发现，在引入改进的炉灶后减少暴露可以预防严重的婴儿肺炎。 在美国的农村和美国原住民社区中，类似的基于证据的努力是必要的，这些社区的儿童 LRTI 发生率较高，并且通常使用木材进行住宅取暖。 研究人员之前已经证明，社区范围内的柴火炉更换计划（即，用较新型号的柴火炉更换旧柴火炉）导致冬季环境 PM2.5 减少，并相应减少了儿童喘息和呼吸道感染的发生。 然而，在这项研究和其他研究中，观察到引入新技术柴炉后对室内空气质量的影响不一致。 研究人员还表明，引入空气过滤装置是减少室内木材烟雾暴露的一种成本更低、更有效的策略。 然而，运营的能源成本和更换过滤器（维护）的需要仍然是农村和经济弱势社区广泛传播和持续遵守的障碍。 这些干预措施的经验和柴炉专家的定性投入表明，与柴炉操作相关的教育干预可以转化为低成本和可持续的策略，减少室内生物质燃烧暴露并改善呼吸系统健康。

在这个项目中，研究人员建议测试基于教育的干预策略在三个独特且服务不足的环境中减少室内木烟暴露和儿童 LRTI 风险的效果。 这项研究是一项三臂随机试验，在有 5 岁以下儿童的柴火炉家庭中进行。 关于最佳燃烧实践的教育和使用简单仪器（即炉子温度计和木材湿度计）的培训将作为一个干预组（Tx1）引入。 这种干预将针对室内空气过滤装置臂 (Tx2) 以及安慰剂臂（Tx3，假空气过滤器）进行评估。 主要结果将是五岁以下儿童的 LRTI 发病率。 324 个家庭的样本，或每个研究区域内的 108 个家庭，平均分配给三个干预组中的每一个，将允许检测三个区域中每个区域的暴露和结果差异。 通过三个目标，总体假设是针对室内木材烟雾 (PM2.5) 的低成本教育干预 接触将是一种有效、可持续的策略，可降低服务不足的土著和农村社区儿童患 LRTI 的风险。

目标 1：将每个干预组（Tx1 和 Tx2）中的 LRTI 发生率与安慰剂组（Tx3）中的 LRTI 发生率进行比较。 调查人员假设，干预家庭中五岁以下的儿童 LRTI 会较低。

目标 2：比较每个治疗组相对于安慰剂组的室内 PM2.5 浓度。 调查人员假设干预房屋的室内 PM2.5 浓度较低。

目标 3：比较区域站点内和区域站点之间相对于安慰剂的治疗策略的有效性和可持续性。 调查人员假设 Tx1 比 Tx2 更有效、更可持续。

影响。 LRTI 是儿童发病的一个重要原因，接触生物质烟雾会使儿童面临更大的 LRTI 风险。 通过减少家庭木柴烟雾暴露，本研究将评估可持续的基于证据和文化上适当的策略，以减少 LRTI 的发生。 此外，比较这些干预措施在三个独特的农村和土著地区的有效性，将为将研究结果转化为利用生物质燃料取暖和做饭的不同环境提供信息。