Puukiuasinterventiot ja lasten hengityselinten terveys (KidsAIR)

Yhdysvaltojen länsiosan (USA) ja Alaskan maaseutu- ja alkuperäisalueilla on huomattavia altistumis- ja terveyseroja verrattuna enemmän asuttuihin kaupunkikeskuksiin. Yksi tällainen eroavaisuuksien lähde on kohonnut altistuminen hengitysteitse, joka liittyy puuuunien käyttöön kodin lämmitykseen. Montanan, Alaskan ja Navajo Nationin maaseutualueilla tutkimukset ovat osoittaneet, että biomassan poltto asuinalueilla johtaa pienhiukkasten (PM2.5) sisätiloihin, jotka usein ylittävät nykyiset terveyteen perustuvat ilmanlaatustandardit. Samanaikaisia ​​löydöksiä on havaittu useissa kehitysmaissa, joissa biomassan polttoa käytetään yleisesti ruoanlaittoon ja/tai lämmitykseen. Tämä on huolestuttavaa, sillä PM2.5-altistumiseen liittyy monia haitallisia terveysvaikutuksia, mukaan lukien yli kolminkertainen akuuttien hengitystieinfektioiden riski. Alahengitystieinfektiot (LRTI) ovat kaikkialla maailmassa alle viisivuotiaiden lasten yleisin kuolinsyy, ja ne muodostavat yli 27 % kaikista alle 5-vuotiaiden yhdysvaltalaisten lasten sairaalahoidoista. Tärkeää on, että toistuvien LRTI:iden epäsuotuisat vaikutukset ovat kumulatiivisia lapsilla ja tunnustettu astman riskitekijä.

Tällä hetkellä maailmanlaajuisesti pyritään vähentämään sisätilojen biomassan savulle altistumista kehitysmaissa. Äskettäisessä interventiotutkimuksessa havaittiin, että altistumisen vähentäminen parannettujen liesien käyttöönoton jälkeen suojaa vakavalta pikkulasten keuhkokuumeelta. Samanlaiset todisteisiin perustuvat toimet ovat perusteltuja Yhdysvaltojen maaseutu- ja intiaaniyhteisöissä, jotka kärsivät kohonneesta lapsuuden LRTI:stä ja käyttävät yleisesti puuta asuntojen lämmitykseen. Tutkijat ovat aiemmin osoittaneet, että yhteisön laajuinen puukiekkojen vaihto-ohjelma (eli vanhojen puuuunien korvaaminen uudemmalla mallilla) johti talven PM2,5-hiukkasten vähenemiseen ja vastaavasti lapsuuden vinkumisen ja hengitystieinfektioiden esiintymiseen. Tässä ja muissa tutkimuksissa on kuitenkin havaittu epäjohdonmukaisia ​​vaikutuksia sisäilman laatuun uudemman teknologian puuliesien käyttöönoton jälkeen. Tutkijat ovat myös osoittaneet, että ilmansuodatusyksiköiden käyttöönotto on halvempi ja tehokkaampi strategia puusavulle altistumisen vähentämiseksi sisätiloissa. Siitä huolimatta käytön energiakustannukset ja suodattimen vaihtotarve (huolto) ovat edelleen esteitä laajalle levittämiselle ja jatkuvalle vaatimusten noudattamiselle maaseutuyhteisöissä ja taloudellisesti heikossa asemassa olevissa yhteisöissä. Näistä toimenpiteistä saadut kokemukset ja puutakka-asiantuntijoiden laadullinen panos viittaavat siihen, että puuhellakäyttöön liittyvät koulutustoimet voivat johtaa edullisiin ja kestäviin strategioihin, jotka vähentävät sisätilojen biomassan polttoaltistusta ja parantavat hengitysteiden terveyttä.

Tässä hankkeessa tutkijat ehdottavat, että testataan koulutukseen perustuvan interventiostrategian tehokkuutta sisätilojen puusavulle altistumisen ja lasten LRTI-riskin vähentämiseksi kolmessa ainutlaatuisessa ja vajavassa ympäristössä. Tämä tutkimus on kolmihaarainen satunnaistettu tutkimus puuhellakodeissa, joissa on alle viisivuotiaita lapsia. Koulutus parhaista polttokäytännöistä ja koulutus yksinkertaisten instrumenttien (eli liesilämpömittarit ja puun kosteusmittarit) käyttöön otetaan käyttöön yhtenä interventiovarteena (Tx1). Tämä toimenpide arvioidaan sisäilman suodatusyksikön varrella (Tx2) sekä lumelääkevarrella (Tx3, valeilmasuodattimet). Ensisijainen tulos on LRTI:n ilmaantuvuus alle viisivuotiaiden lasten keskuudessa. Otos, jossa on 324 kotia tai 108 kotia kullakin tutkimusalueella ja jotka on jaettu jokaiseen kolmeen interventiohaaraan, mahdollistaa altistumisen ja tuloserojen havaitsemisen kullakin kolmella alueella. Kolmen tavoitteen kautta yleinen hypoteesi on, että edullinen, koulutuksellinen interventio, joka kohdistuu sisätilojen puusavuun (PM2.5) altistuminen on tehokas ja kestävä strategia lasten LRTI-riskin vähentämiseksi heikosti hoidetuissa alkuperäis- ja maaseutuyhteisöissä.

Tavoite 1: Vertaa LRTI:n ilmaantuvuutta kussakin interventiohaarassa (Tx1 ja Tx2) LRTI:hen lumelääkehaarassa (Tx3). Tutkijat olettavat, että alle viisivuotiaat lapset interventiokodeissa kokevat alhaisemman LRTI:n.

Tavoite 2: Vertaa sisätilojen PM2.5-pitoisuuksia kussakin hoitohaarassa suhteessa lumeryhmään. Tutkijat olettavat, että interventiokodeissa on alhaisemmat PM2.5-pitoisuudet sisätiloissa.

Tavoite 3: Vertaa hoitostrategioiden tehokkuutta ja kestävyyttä lumelääkkeeseen verrattuna sekä alueellisten laitosten sisällä että niiden välillä. Tutkijat olettavat, että Tx1 on tehokkaampi ja kestävämpi kuin Tx2.

Vaikutus. LRTI on tärkeä lasten sairastuvuuden aiheuttaja, ja altistuminen biomassasavulle lisää lasten LRTI-riskiä. Vähentämällä kodin puusavulle altistumista, tämä tutkimus arvioi kestäviä näyttöön perustuvia ja kulttuurisesti sopivia strategioita LRTI:n esiintymisen vähentämiseksi. Lisäksi näiden interventioiden tehokkuuden vertaaminen kolmen ainutlaatuisen maaseutu- ja alkuperäisen alueen välillä auttaa kääntämään tutkimustuloksia erilaisiin ympäristöihin, joissa käytetään biomassapolttoaineita lämmitykseen ja ruoanlaittoon.