手术与刮除术和咪喹莫特联合治疗结节性基底细胞癌 (SCIN)

基底细胞癌 (BCC) 是一种生长缓慢的局部浸润性恶性表皮皮肤肿瘤。 它是高加索人中最常见的恶性疾病，约占所有皮肤癌病例的 80%，因此是一个重要的健康问题。 在荷兰，每 100.000 人的男性发病率为 165 人，女性为 157 人 人年，而且这些比率每年以 3-10% 的速度增长。

BCC 的简化组织学分类包括以下三种亚型：结节型、浅表型和浸润型，其中结节型是最常见的类型。 尽管 BCC 的一个特征是转移风险低，但如果不治疗，它们可能具有局部侵袭性，并可能导致相当大的功能和美容发病率。

所有组织学 BCC 亚型的金标准治疗是手术切除 (SE)，但并非所有患者都适合手术。 对于多发性 BCC 患者和老年患者，手术可能会导致严重的并发症，并且在某些情况下，可能会导致毁容性疤痕。 由于这些原因以及为了减少医疗保健系统的工作量和成本，对替代性非侵入性治疗的需求不断增长。 非侵入性治疗方案的一个优点是它们可以由其他医疗保健专业人员执行，例如全科医生和专科护士。 对于浅表基底细胞癌 (sBCC) 的治疗，非侵入性治疗，如局部咪喹莫特 (IMQ)、5-氟尿嘧啶 (5-FU) 或光动力疗法 (PDT) 已被广泛使用。 我们的小组调查了这三种疗法的疗效，发现 3 年后，与其他疗法相比，用 IMQ 治疗的基底细胞癌的复发风险显着降低。

最近的一项研究表明，IMQ 除了是一种免疫反应调节剂外，还直接抑制声波刺猬 (SHH) 信号，这是 BCC 中最重要的活跃通路。 IMQ 的这种靶向作用很可能解释了优越的治疗效果。 已经研究了使用 IMQ 治疗结节性基底细胞癌 (nBCC)。 在没有事先刮除术的情况下，发现有效率很高，尽管疗效仍然略逊于 SE。

研究人员假设，先前刮除术后 IMQ 的有效性并不逊色于 SE，其益处将是更高的患者满意度和更低的医疗保健成本。 最近发表的一项谨慎选择实验表明，无论以前是否有 BCC 症状和治疗经验，患者都更喜欢 IMQ 而不是手术。