結節性基底細胞がんに対する手術と掻爬術およびイミキモドによる併用療法 (SCIN)

基底細胞癌 (BCC) は、成長の遅い局所浸潤性悪性表皮皮膚腫瘍です。 これは、白人で最も一般的な悪性疾患であり、皮膚がんの全症例の約 80% を占めるため、重要な健康問題です。 オランダでは、発生率は 100,000 人あたり男性で 165、女性で 157 です。 人年であり、これらの率は毎年 3 ～ 10% ずつ上昇しています。

BCC の単純化された組織学的分類には、次の 3 つのサブタイプが含まれます。 BCC の特徴は転移のリスクが低いことですが、未治療の場合、局所侵襲的であり、かなりの機能的および美容的病的状態を引き起こす可能性があります。

すべての組織学的 BCC サブタイプのゴールド スタンダード治療は外科的切除 (SE) ですが、すべての患者が手術の対象となるわけではありません。 複数のBCCを有する患者および高齢の患者では、手術は重大な罹患率につながる可能性があり、場合によっては、外観を損なう瘢痕が生じる可能性があります. これらの理由から、また医療システムの作業負荷とコストを削減するために、代替の非侵襲的治療に対する需要が高まっています。 非侵襲的治療オプションの利点は、一般開業医や専門看護師などの他の医療専門家が実施できることです。 表在性BCC（sBCC）の治療には、局所イミキモド（IMQ）、5-フルオロウラシル（5-FU）または光線力学療法（PDT）などの非侵襲的治療がすでに一般的に使用されています。 私たちのグループは、これら3つの治療法の有効性を調査し、3年後、IMQで治療されたBCCは他の治療法と比較して再発リスクが有意に低いことを発見しました.

最近の研究は、IMQ が免疫応答修飾因子であることに加えて、BCC で活性な最も重要な経路であるソニック ヘッジホッグ (SHH) シグナル伝達も直接阻害することを示唆しています。 この IMQ の標的効果は、優れた治療効果を説明する可能性が非常に高いです。 IMQ による結節性 BCC (nBCC) の治療が調査されています。 事前の掻爬なしでは、高い有効率が見られましたが、有効性は SE よりもわずかに劣っていました。

研究者らは、以前の掻爬後の IMQ の有効性は SE に劣らず、その利点は患者の満足度が高くなり、医療費が削減されるという仮説を立てています。 最近発表された慎重な選択実験では、BCC の症状や治療の以前の経験に関係なく、患者は手術よりも IMQ を好むことが示されました。