Leikkaus vs. yhdistelmähoito curettagella ja imikimodilla nodulaariseen tyvisolusyöpään (SCIN)

Basaalisolusyöpä (BCC) on hitaasti kasvava, paikallisesti invasiivinen pahanlaatuinen epidermaalinen ihokasvain. Se on valkoihoisten yleisin pahanlaatuinen sairaus, joka edustaa noin 80 % kaikista ihosyöpätapauksista ja on siksi tärkeä terveysongelma. Alankomaissa ilmaantuvuus on 165 miehillä ja 157 naisilla 100 000:ta kohden. henkilötyövuotta, ja nämä luvut nousevat 3-10 % joka vuosi.

BCC:iden yksinkertaistettu histologinen luokittelu sisältää seuraavat kolme alatyyppiä: nodulaariset, pinnalliset ja infiltratiiviset variantit, ja nodulaarinen variantti on yleisin tyyppi. Vaikka BCC:ille tyypillinen piirre on niiden alhainen metastasoitumisriski, ne voivat hoitamattomana olla paikallisesti invasiivisia ja aiheuttaa huomattavaa toiminnallista ja kosmeettista sairastuvuutta.

Kaikkien histologisten BCC-alatyyppien kultainen standardihoito on kirurginen leikkaus (SE), mutta kaikki potilaat eivät ole kelvollisia leikkaukseen. Potilailla, joilla on useita BCC:itä ja vanhemmilla potilailla, leikkaus voi johtaa merkittävään sairastumiseen, ja joissakin tapauksissa se voi johtaa vääristävään arpeutumiseen. Näistä syistä sekä terveydenhuoltojärjestelmän työtaakan ja kustannusten vähentämiseksi on olemassa kasvavaa kysyntää vaihtoehtoisille, ei-invasiivisille hoidoille. Ei-invasiivisten hoitovaihtoehtojen etuna on, että niitä voivat suorittaa muut terveydenhuollon ammattilaiset, kuten yleislääkärit ja erikoissairaanhoitajat. Pinnallisten BCC:iden (sBCC) hoidossa käytetään jo yleisesti ei-invasiivisia hoitoja, kuten paikallista imikimodia (IMQ), 5-fluorourasiilia (5-FU) tai fotodynaamista hoitoa (PDT). Ryhmämme tutki näiden kolmen hoidon tehokkuutta ja havaitsi, että kolmen vuoden kuluttua IMQ:lla hoidetuilla BCC:illä oli huomattavasti pienempi uusiutumisriski verrattuna muihin hoitoihin.

Tuoreen tutkimuksen mukaan IMQ sen lisäksi, että se on immuunivasteen modifioija, myös estää suoraan Sonic Hedgehog (SHH) -signalointia, joka on tärkein BCC:issä aktiivinen reitti. Tämä IMQ:n kohdennettu vaikutus selittää hyvin todennäköisesti ylivoimaisen terapeuttisen vaikutuksen. Nodulaarisen BCC:n (nBCC) hoitoa IMQ:lla on tutkittu. Ilman aikaisempaa kuretointia havaittiin korkeat tehokkuusasteet, vaikka tehokkuus oli silti hieman huonompi kuin SE.

Tutkijat olettavat, että IMQ:n tehokkuus aiemman kuretoinnin jälkeen ei ole huonompi kuin SE ja että hyödyt ovat korkeampi potilastyytyväisyys ja alhaisemmat terveydenhuoltokustannukset. Äskettäin julkaistu hienovarainen valintakoe osoitti, että potilaat suosivat IMQ:ta leikkauksen sijaan riippumatta aiemmasta kokemuksesta BCC-oireista ja hoidosta.