预防痴呆症患者通过锻炼失去独立性 (PLIE) (PLIE-VA)

拟议研究的目标是进行一项随机对照试验 (RCT)，以测试一种名为“通过锻炼防止丧失独立性”(PLIE) 的新型综合性集体运动计划对生活在美国的老年退伍军人的功能和生活质量的疗效患有痴呆症的社区。 痴呆症是一种毁灭性的疾病，影响了近十分之一的老年退伍军人（约 100 万人）。 目前的痴呆症药物对功能和生活质量的影响很小，不会阻止或减缓疾病进程；然而，越来越多的证据表明，运动等行为干预对痴呆症患者具有多种有益效果。 PLIE 是根据神经科学和实验心理学的最新发现开发的，这些发现发现，虽然痴呆症患者的外显记忆（有意识地回忆新信息的能力）受损，但内隐记忆（通常通过反复接触发生的无意识学习）相对保存。 因此，PLIE 专注于训练程序记忆（无意识地学习程序），以增强执行日常功能最需要的运动的力量和能力（例如，从坐着安全地过渡到站着）。 此外，为了最大限度地提高培训的效益，PLIE 融合了东西方锻炼方式的元素，以培养正念的身体意识并增强社交联系。 研究人员在加利福尼亚州旧金山的一家成人日间中心完成了 PLIE 计划的试点研究，发现与通常情况相比，它与认知功能、身体表现和生活质量方面具有临床意义的改善相关，并减轻了看护者的负担在设施中进行护理。 当前的研究将使研究人员能够通过在北加州的成人日间中心进行全面的随机对照试验来建立这些试点研究结果。 大多数 VA 医疗中心目前与社区组织签订合同，为符合条件的痴呆症退伍军人提供成人日托服务。 因此，当前研究的地点将是目前与当地 VA 医疗中心签订合同的成人日间中心。 在每个中心内，研究参与者将被随机分配接受 PLIE 干预计划（1 小时，2-3 天/周，4 个月）或常规护理 (UC) 控制（标准中心活动，1 小时，2-3 天/周，4 个月）（N=120，60/组）使用等候名单设计。 共同主要结果是 4 个月的身体机能变化（短期身体机能测试，SPPB）、认知功能（阿尔茨海默病评估量表 - 认知子量表，ADAS-cog）和生活质量（阿尔茨海默病生活质量，QOL -广告）。 看护者感受（看护者负担量表，CBI；看护的积极方面，PAC）、情绪（老年抑郁量表，GDS）、跌倒恐惧（跌倒效能量表，FES）、独立性（痴呆症残疾评估，DAD）和痴呆症的变化-相关行为（神经精神病学量表，NPI）将作为次要结果进行检查。 考虑到候补名单设计，所有结果都将在基线、4 个月和 8 个月时进行评估。 拟议的项目将解决一个至关重要的退伍军人健康问题，该问题与优化患有痴呆症的老年退伍军人的功能状态和生活质量有关。 它直接响应申请请求 (RFA) RX-14-011（肌萎缩性侧索硬化症、帕金森氏病和阿尔茨海默氏病研究的 RR&D 优异奖），它确定了“开创性的新的和创新的康复方法来恢复功能和改善患有[这些]神经退行性疾病的退伍军人的生活质量”作为“主要关注点”。 许多患者和护理人员目前认为，在帮助痴呆症患者维持功能和生活质量方面做得很少。 当前的研究将利用严格的研究方法来测试针对患有痴呆症的老年人的创新且有前途的新计划的功效。 如果该计划成功，研究人员将与 VA 和社区组织合作，更广泛地实施 PLIE。