Verlies van onafhankelijkheid voorkomen door middel van lichaamsbeweging (PLIE) bij personen met dementie (PLIE-VA)

Het doel van de voorgestelde studie is het uitvoeren van een gerandomiseerde, gecontroleerde trial (RCT) om de werkzaamheid te testen van een nieuw integratief bewegingsprogramma voor groepen, genaamd Preventing Loss of Independence through Exercise (PLIE), op functie en kwaliteit van leven bij oudere veteranen die in de Verenigde Staten wonen. gemeenschap met dementie. Dementie is een verwoestende aandoening die bijna 1 op de 10 oudere veteranen treft (~1 miljoen individuen). De huidige medicijnen tegen dementie hebben een minimale invloed op het functioneren en de kwaliteit van leven en stoppen of vertragen het ziekteverloop niet; er zijn echter steeds meer aanwijzingen dat gedragsinterventies zoals lichaamsbeweging verschillende gunstige effecten hebben bij personen met dementie. PLIE is ontwikkeld op basis van recente ontdekkingen in de neurowetenschap en de experimentele psychologie waaruit is gebleken dat, hoewel het expliciete geheugen (het vermogen om bewust nieuwe informatie op te roepen) is aangetast bij mensen met dementie, het impliciete geheugen (onbewust leren dat doorgaans optreedt door herhaalde blootstelling) relatief beperkt is. behouden. Daarom richt PLIE zich op het trainen van het procedureel geheugen (onbewust leren van procedures) om de kracht en het vermogen op te bouwen om de bewegingen uit te voeren die het meest nodig zijn voor het dagelijks functioneren (bijvoorbeeld veilig overgaan van zitten naar staan). Om de voordelen van de training te maximaliseren, integreert PLIE bovendien elementen van oosterse en westerse oefenmodaliteiten om bewust lichaamsbewustzijn te ontwikkelen en sociale verbinding te verbeteren. De onderzoekers voltooiden een pilootstudie van het PLIE-programma in een dagcentrum voor volwassenen in San Francisco, CA, en ontdekten dat het geassocieerd was met klinisch betekenisvolle verbeteringen in de cognitieve functie, fysieke prestaties en kwaliteit van leven, evenals verminderde belasting van de zorgverlener in vergelijking met gebruikelijke zorg in de inrichting. De huidige studie zal de onderzoekers in staat stellen voort te bouwen op deze pilotstudieresultaten door een volledige RCT uit te voeren in dagcentra voor volwassenen in Noord-Californië. De meeste VA Medical Centers hebben momenteel contracten met gemeenschapsorganisaties om dagopvang voor volwassenen te bieden aan in aanmerking komende veteranen met dementie. Daarom zullen de locaties voor de huidige studie volwassen dagcentra zijn die lopende contracten hebben met lokale VA medische centra. Binnen elk centrum worden studiedeelnemers willekeurig toegewezen aan het PLIE-interventieprogramma (1 uur, 2-3 dagen/week, 4 maanden) of Usual Care (UC)-controle (standaard centrumactiviteiten, 1 uur, 2-3 dagen/ week, 4 maanden) (N=120, 60/groep) met behulp van een wachtlijstontwerp. De co-primaire uitkomsten zijn verandering na 4 maanden in fysiek functioneren (Short Physical Performance Battery, SPPB), cognitief functioneren (Alzheimer's Disease Assessment Scale - cognitieve subschaal, ADAS-cog) en kwaliteit van leven (Quality of Life in Alzheimer's Disease, QOL -ADVERTENTIE). Veranderingen in gevoelens van mantelzorger (Caregiver Burden Inventory, CBI; Positive Aspects of Caregiving, PAC), stemming (Geriatric Depression Scale, GDS), angst om te vallen (Falls Efficacy Scale, FES), onafhankelijkheid (Disability Assessment for Dementia, DAD) en dementie -gerelateerd gedrag (Neuropsychiatric Inventory, NPI) zal worden onderzocht als secundaire uitkomstmaten. Om rekening te houden met het ontwerp van de wachtlijst, worden alle uitkomsten beoordeeld bij baseline, 4 maanden en 8 maanden. Het voorgestelde project zal een cruciaal belangrijk gezondheidsprobleem van veteranen aanpakken dat verband houdt met het optimaliseren van de functionele status en kwaliteit van leven bij oudere veteranen met dementie. Het is een rechtstreekse reactie op Request for Applications (RFA) RX-14-011 (RR&D Merit Review Award for Research on Amyotrophic Lateral Sclerosis, Parkinson's Disease and Alzheimer's Disease), dat "baanbrekende nieuwe en innovatieve revalidatiemethodologieën heeft geïdentificeerd om de functie te herstellen en te verbeteren" kwaliteit van leven voor veteranen die leven met [deze] neurodegeneratieve ziekten" als een "belangrijk aandachtspunt". Veel patiënten en zorgverleners hebben momenteel het gevoel dat er weinig wordt gedaan om mensen met dementie te helpen functioneren en kwaliteit van leven te behouden. De huidige studie zal rigoureuze onderzoeksmethoden gebruiken om de werkzaamheid van een innovatief en veelbelovend nieuw programma voor oudere volwassenen met dementie te testen. Als het programma succesvol is, zullen de onderzoekers samenwerken met VA en gemeenschapsorganisaties om PLIE breder te implementeren.