認知症患者の運動による自立喪失の防止（PLIE） (PLIE-VA)

提案された研究の目標は、ランダム化比較試験（RCT）を実施して、運動による独立性喪失の防止（PLIE）と呼ばれる新しい統合的グループ運動プログラムの有効性を試験することである。認知症のあるコミュニティ。 認知症は、高齢の退役軍人の 10 人に 1 人近く (約 100 万人) が罹患している壊滅的な状態です。 現在の認知症治療薬は機能や生活の質に最小限の影響を与え、病気の経過を止めたり遅らせたりすることはありません。しかし、運動などの行動介入が認知症の人にさまざまな有益な効果をもたらすという証拠が増えています。 PLIE は、認知症患者では顕在的記憶 (新しい情報を意識的に思い出す能力) が損なわれているものの、暗黙的記憶 (通常、繰り返しの曝露によって生じる無意識の学習) は比較的影響を受けにくいという神経科学と実験心理学の最近の発見に基づいて開発されました。保存されています。 したがって、PLIE は、日常生活の機能に最も必要な動作 (例: 座位から立位への安全な移行) を実行するための強さと能力を構築するための手順記憶 (手順の無意識の学習) のトレーニングに焦点を当てています。 さらに、トレーニングの効果を最大限に高めるために、PLIE は東洋と西洋の運動法の要素を統合して、マインドフルな身体意識を開発し、社会的つながりを強化します。 研究者らは、カリフォルニア州サンフランシスコの成人デイセンターでPLIEプログラムのパイロット研究を完了し、通常と比較した場合、認知機能、身体能力、生活の質において臨床的に有意義な改善が見られ、介護者の負担も軽減されたことを発見した。施設でのケア。 今回の研究により、研究者らは北カリフォルニアの成人デイセンターで本格的なRCTを実施することで、これらのパイロット研究の結果をさらに発展させることができるようになる。 現在、ほとんどの退役軍人医療センターは地域ベースの組織と契約し、資格のある認知症退役軍人に成人向けデイケアを提供しています。 したがって、現在の研究の場所は、地元の退役軍人医療センターと現在契約を結んでいる成人デイセンターになります。 各センター内で、研究参加者は、PLIE介入プログラム（1時間、週2～3日、4か月）または通常のケア（UC）対照（標準的なセンター活動、1時間、2～3日/週）を受けるようにランダムに割り当てられます。週、4 か月）（N=120、60/グループ）待機リスト デザインを使用。 副主要アウトカムは、身体機能（ショート・フィジカル・パフォーマンス・バッテリー、SPPB）、認知機能（アルツハイマー病評価尺度 - 認知サブスケール、ADAS-cog）、および生活の質（アルツハイマー病における生活の質、QOL）の 4 か月間の変化です。 -広告）。 介護者の感情（介護負担目録、CBI、介護のポジティブな側面、PAC）、気分（老年うつ病スケール、GDS）、転倒の恐怖（転倒有効性スケール、FES）、自立（認知症障害評価、DAD）および認知症の変化関連行動（精神神経インベントリ、NPI）は副次的アウトカムとして検査されます。 待機リストの設計を考慮して、すべての結果はベースライン、4 か月、および 8 か月で評価されます。 提案されたプロジェクトは、認知症のある高齢の退役軍人の機能状態と生活の質の最適化に関連する非常に重要な退役軍人の健康問題に取り組むことになる。 これは、「機能を回復し、改善するための先駆的な新しく革新的なリハビリテーション方法論」を特定した申請依頼書 (RFA) RX-14-011 (筋萎縮性側索硬化症、パーキンソン病およびアルツハイマー病に関する研究に対する RR&D メリットレビュー賞) に直接対応しています。 [これらの]神経変性疾患を抱えて生きる退役軍人の生活の質」を「主な焦点」としている。 現在、多くの患者と介護者は、認知症患者の機能と生活の質を維持するためにほとんど何も行われていないと感じています。 現在の研究では、厳密な研究方法を利用して、認知症高齢者に対する革新的で有望な新しいプログラムの有効性をテストします。 プログラムが成功した場合、調査員は退役軍人庁および地域ベースの組織と協力して、PLIEをより広範囲に実施する予定です。