Verhinderung des Verlusts der Unabhängigkeit durch Bewegung (PLIE) bei Menschen mit Demenz (PLIE-VA)

Ziel der vorgeschlagenen Studie ist die Durchführung einer randomisierten, kontrollierten Studie (RCT), um die Wirksamkeit eines neuartigen integrativen Gruppenbewegungsprogramms namens Preventing Loss of Independence through Exercise (PLIE) auf Funktion und Lebensqualität bei älteren Veteranen, die in der USA leben, zu testen Gemeinschaft mit Demenz. Demenz ist eine verheerende Erkrankung, von der fast jeder zehnte ältere Veteran (ca. 1 Million Menschen) betroffen ist. Aktuelle Demenzmedikamente haben nur minimale Auswirkungen auf Funktion und Lebensqualität und stoppen oder verlangsamen den Krankheitsverlauf nicht; Es gibt jedoch immer mehr Hinweise darauf, dass Verhaltensinterventionen wie körperliche Betätigung vielfältige positive Auswirkungen auf Menschen mit Demenz haben. PLIE wurde auf der Grundlage neuerer Entdeckungen in den Neurowissenschaften und der experimentellen Psychologie entwickelt, die ergeben haben, dass das explizite Gedächtnis (die Fähigkeit, sich bewusst an neue Informationen zu erinnern) bei Menschen mit Demenz beeinträchtigt ist, das implizite Gedächtnis (unbewusstes Lernen, das typischerweise durch wiederholte Exposition erfolgt) jedoch relativ beeinträchtigt ist konserviert. Daher konzentriert sich PLIE auf das Training des prozeduralen Gedächtnisses (unbewusstes Erlernen von Abläufen), um die Kraft und Fähigkeit aufzubauen, die Bewegungen auszuführen, die für die tägliche Funktion am meisten benötigt werden (z. B. den sicheren Übergang vom Sitzen zum Stehen). Um den Nutzen des Trainings zu maximieren, integriert PLIE außerdem Elemente östlicher und westlicher Übungsmodalitäten, um ein achtsames Körperbewusstsein zu entwickeln und die soziale Verbindung zu verbessern. Die Forscher führten eine Pilotstudie zum PLIE-Programm in einem Tageszentrum für Erwachsene in San Francisco, Kalifornien, durch und stellten fest, dass es mit klinisch bedeutsamen Verbesserungen der kognitiven Funktion, der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Lebensqualität sowie einer geringeren Belastung des Pflegepersonals im Vergleich zum üblichen Programm verbunden war Betreuung in der Einrichtung. Die aktuelle Studie wird es den Forschern ermöglichen, auf diesen Pilotstudienergebnissen aufzubauen, indem sie eine umfassende RCT in Tageszentren für Erwachsene in Nordkalifornien durchführen. Die meisten VA Medical Centers schließen derzeit Verträge mit gemeindebasierten Organisationen ab, um berechtigten Veteranen mit Demenz Tagesbetreuung für Erwachsene anzubieten. Daher werden Standorte für die aktuelle Studie Tageszentren für Erwachsene sein, die aktuelle Verträge mit örtlichen medizinischen Zentren in Virginia haben. Innerhalb jedes Zentrums werden die Studienteilnehmer nach dem Zufallsprinzip dem PLIE-Interventionsprogramm (1 Stunde, 2–3 Tage/Woche, 4 Monate) oder der Usual Care (UC)-Kontrolle (Standardaktivitäten des Zentrums, 1 Stunde, 2–3 Tage/Woche) zugewiesen. Woche, 4 Monate) (N=120, 60/Gruppe) unter Verwendung eines Wartelistendesigns. Die koprimären Ergebnisse sind eine 4-monatige Veränderung der körperlichen Funktion (Short Physical Performance Battery, SPPB), der kognitiven Funktion (Alzheimer’s Disease Assessment Scale – kognitive Subskala, ADAS-cog) und der Lebensqualität (Quality of Life in Alzheimer’s Disease, QOL). -ANZEIGE). Veränderungen der Gefühle der Pflegekraft (Caregiver Burden Inventory, CBI; Positive Aspects of Caregiving, PAC), der Stimmung (Geriatric Depression Scale, GDS), der Angst vor Stürzen (Falls Efficacy Scale, FES), der Unabhängigkeit (Disability Assessment for Dementia, DAD) und der Demenz -bezogene Verhaltensweisen (Neuropsychiatric Inventory, NPI) werden als sekundäre Ergebnisse untersucht. Um das Design der Warteliste zu berücksichtigen, werden alle Ergebnisse zu Studienbeginn, nach 4 Monaten und nach 8 Monaten bewertet. Das vorgeschlagene Projekt wird sich mit einem äußerst wichtigen Gesundheitsproblem von Veteranen befassen, das mit der Optimierung des Funktionsstatus und der Lebensqualität bei älteren Veteranen mit Demenz zusammenhängt. Es reagiert direkt auf die Antragsanfrage (RFA) RX-14-011 (RR&D Merit Review Award für Forschung zu Amyotropher Lateralsklerose, Parkinson-Krankheit und Alzheimer-Krankheit), die „bahnbrechende neue und innovative Rehabilitationsmethoden zur Wiederherstellung und Verbesserung der Funktion“ identifiziert hat „Lebensqualität für Veteranen, die mit [diesen] neurodegenerativen Erkrankungen leben“, als „Hauptschwerpunkt“. Viele Patienten und Betreuer haben derzeit das Gefühl, dass wenig getan wird, um Menschen mit Demenz dabei zu helfen, ihre Funktionsfähigkeit und Lebensqualität aufrechtzuerhalten. Die aktuelle Studie wird strenge Forschungsmethoden nutzen, um die Wirksamkeit eines innovativen und vielversprechenden neuen Programms für ältere Erwachsene mit Demenz zu testen. Wenn das Programm erfolgreich ist, werden die Ermittler mit VA und gemeindebasierten Organisationen zusammenarbeiten, um PLIE umfassender umzusetzen.