Предотвращение потери независимости с помощью физических упражнений (PLIE) у людей с деменцией (PLIE-VA)

Целью предлагаемого исследования является проведение рандомизированного контролируемого испытания (РКИ) для проверки эффективности новой интегративной программы групповых движений под названием «Предотвращение потери независимости с помощью упражнений» (PLIE) в отношении функции и качества жизни пожилых ветеранов, живущих в сообщества с деменцией. Деменция — это разрушительное состояние, от которого страдает почти 1 из 10 пожилых ветеранов (около 1 миллиона человек). Современные лекарства от деменции оказывают минимальное влияние на функцию и качество жизни, не останавливают и не замедляют течение болезни; тем не менее, появляется все больше доказательств того, что поведенческие вмешательства, такие как физические упражнения, оказывают множество положительных эффектов на людей с деменцией. PLIE был разработан на основе недавних открытий в области неврологии и экспериментальной психологии, которые показали, что, хотя эксплицитная память (способность сознательно вспоминать новую информацию) нарушена у людей с деменцией, имплицитная память (бессознательное обучение, которое обычно происходит при многократном воздействии) относительно слабо развита. сохранен. Таким образом, PLIE фокусируется на тренировке процедурной памяти (бессознательном изучении процедур) для развития силы и способности выполнять движения, наиболее необходимые для повседневной деятельности (например, безопасный переход от сидения к стоянию). Кроме того, чтобы максимизировать пользу от обучения, PLIE объединяет элементы восточных и западных методов упражнений для развития осознанного осознания тела и улучшения социальных связей. Исследователи завершили пилотное исследование программы PLIE в дневном центре для взрослых в Сан-Франциско, Калифорния, и обнаружили, что она была связана с клинически значимыми улучшениями когнитивных функций, физической работоспособности и качества жизни, а также с уменьшением нагрузки на лиц, осуществляющих уход, по сравнению с обычными программами. уход на объекте. Текущее исследование позволит исследователям опираться на результаты этих пилотных исследований, проведя полномасштабное РКИ в дневных центрах для взрослых в Северной Калифорнии. Большинство медицинских центров VA в настоящее время заключают контракты с общественными организациями на предоставление дневного ухода за взрослыми имеющими право ветеранами с деменцией. Таким образом, местами для текущего исследования будут дневные центры для взрослых, у которых есть действующие контракты с местными медицинскими центрами VA. В каждом центре участники исследования будут случайным образом распределены для участия в программе вмешательства PLIE (1 час, 2–3 дня в неделю, 4 месяца) или в программе обычного ухода (UC) (стандартные мероприятия в центре, 1 час, 2–3 дня в неделю). неделя, 4 месяца) (N=120, 60/группа) с использованием дизайна списка ожидания. Дополнительными первичными исходами являются 4-месячное изменение физической функции (Краткая батарея физической активности, SPPB), когнитивной функции (Шкала оценки болезни Альцгеймера — когнитивная подшкала, ADAS-cog) и качества жизни (Качество жизни при болезни Альцгеймера, QOL). -ОБЪЯВЛЕНИЕ). Изменения в чувствах лица, осуществляющего уход (Опросник бремени по уходу, CBI; Положительные аспекты ухода, PAC), настроения (Шкала гериатрической депрессии, GDS), страха падения (Шкала эффективности падений, FES), независимости (Оценка инвалидности при деменции, DAD) и деменции связанное с поведением поведение (нейропсихиатрическая инвентаризация, NPI) будет рассматриваться как вторичный результат. Чтобы учесть дизайн списка ожидания, все результаты будут оцениваться на исходном уровне, через 4 месяца и через 8 месяцев. Предлагаемый проект направлен на решение критически важной проблемы со здоровьем ветеранов, связанной с оптимизацией функционального состояния и качества жизни пожилых ветеранов с деменцией. Он напрямую отвечает запросу на подачу заявок (RFA) RX-14-011 (награда RR&D за заслуги перед исследованиями бокового амиотрофического склероза, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера), в котором определены «новаторские новые и инновационные методологии реабилитации для восстановления функции и улучшения качество жизни ветеранов, живущих с [этими] нейродегенеративными заболеваниями», в качестве «основного направления». Многие пациенты и лица, осуществляющие уход, в настоящее время считают, что мало что делается для того, чтобы помочь людям с деменцией поддерживать функции и качество жизни. В текущем исследовании будут использоваться строгие методы исследования для проверки эффективности инновационной и многообещающей новой программы для пожилых людей с деменцией. Если программа будет успешной, исследователи будут работать с VA и общественными организациями для более широкого внедрения PLIE.