Forebygging av tap av uavhengighet gjennom trening (PLIE) hos personer med demens (PLIE-VA)

Målet med den foreslåtte studien er å utføre en randomisert, kontrollert studie (RCT) for å teste effekten av et nytt program for integrerende gruppebevegelse kalt Preventing Loss of Independence through Exercise (PLIE) på funksjon og livskvalitet hos eldre veteraner som bor i landet. fellesskap med demens. Demens er en ødeleggende tilstand som rammer nesten 1 av 10 eldre veteraner (~1 million individer). Dagens demensmedisiner har minimal innvirkning på funksjon og livskvalitet og stopper eller bremser ikke sykdomsforløpet; Det er imidlertid økende bevis på at atferdsintervensjoner som trening har en rekke gunstige effekter hos personer med demens. PLIE ble utviklet basert på nyere oppdagelser innen nevrovitenskap og eksperimentell psykologi som har funnet ut at selv om eksplisitt hukommelse (evnen til bevisst å huske ny informasjon) er svekket hos personer med demens, er implisitt hukommelse (ubevisst læring som vanligvis skjer ved gjentatt eksponering) relativt sett. bevart. Derfor fokuserer PLIE på å trene prosedyreminne (ubevisst innlæring av prosedyrer) for å bygge opp styrken og kapasiteten til å utføre de bevegelsene som er mest nødvendig for daglig funksjon (f.eks. sikker overgang fra sittende til stående). I tillegg, for å maksimere fordelene med treningen, integrerer PLIE elementer fra østlige og vestlige treningsmodaliteter for å utvikle bevisst kroppsbevissthet og forbedre sosial tilknytning. Etterforskerne fullførte en pilotstudie av PLIE-programmet ved et voksendagsenter i San Francisco, CA, og fant at det var assosiert med klinisk meningsfulle forbedringer i kognitiv funksjon, fysisk ytelse og livskvalitet samt redusert omsorgsbyrde sammenlignet med vanlig. omsorg på anlegget. Den nåværende studien vil gjøre det mulig for etterforskerne å bygge videre på disse pilotstudieresultatene ved å utføre en fullskala RCT ved voksendagsentre i Nord-California. De fleste VA medisinske sentre har for tiden kontrakt med samfunnsbaserte organisasjoner for å gi voksen barnehage til kvalifiserte veteraner med demens. Derfor vil nettsteder for den aktuelle studien være voksendagsenter som har gjeldende kontrakter med lokale VA-medisinske sentre. Innenfor hvert senter vil studiedeltakerne bli tilfeldig tildelt til å motta PLIE-intervensjonsprogrammet (1 time, 2-3 dager/uke, 4 måneder) eller Usual Care (UC) kontroll (standard senteraktiviteter, 1 time, 2-3 dager/ uke, 4 måneder) (N=120, 60/gruppe) ved bruk av ventelistedesign. Ko-primære utfall er 4-måneders endring i fysisk funksjon (Short Physical Performance Battery, SPPB), kognitiv funksjon (Alzheimer's Disease Assessment Scale - kognitiv subskala, ADAS-cog) og livskvalitet (Quality of Life in Alzheimer's Disease, QOL -AD). Endringer i omsorgspersonens følelser (Caregiver Burden Inventory, CBI; Positive Aspects of Caregiving, PAC), humør (Geriatric Depression Scale, GDS), frykt for å falle (Falls Efficacy Scale, FES), uavhengighet (Disability Assessment for Demens, DAD) og demens -relatert atferd (Neuropsychiatric Inventory, NPI) vil bli undersøkt som sekundære utfall. For å ta hensyn til ventelistedesignet, vil alle utfall bli vurdert ved baseline, 4 måneder og 8 måneder. Det foreslåtte prosjektet vil ta opp et kritisk viktig veteraners helseproblem knyttet til optimalisering av funksjonsstatus og livskvalitet hos eldre veteraner med demens. Den reagerer direkte på Request for Applications (RFA) RX-14-011 (RR&D Merit Review Award for Research on Amyotrophic Lateral Sclerosis, Parkinsons Disease og Alzheimers Disease), som har identifisert "banebrytende nye og innovative rehabiliteringsmetoder for å gjenopprette funksjon og forbedre livskvalitet for veteraner som lever med [disse] nevrodegenerative sykdommer" som et "hovedfokus." Mange pasienter og pleiere opplever i dag at det gjøres lite for å hjelpe personer med demens til å opprettholde funksjon og livskvalitet. Den nåværende studien vil bruke strenge forskningsmetoder for å teste effekten av et innovativt og lovende nytt program for eldre voksne med demens. Hvis programmet er vellykket, vil etterforskerne samarbeide med VA og lokalsamfunnsbaserte organisasjoner for å implementere PLIE bredere.