腰痛和坐骨神经痛患者的管理策略

腰痛 (LBP) 是一种常见且代价高昂的疾病。 当伴有坐骨神经痛时，持续残疾和未来侵入性治疗的风险会增加。 大多数 LBP 和坐骨神经痛患者进入初级保健医疗保健系统。 最佳的初级保健管理目前尚不清楚，几乎没有数据可以帮助临床医生并告知患者常见选择的可能影响。 实践指南一致认为，影像学、脊柱注射和手术应留给症状在 4-8 周内没有减轻的患者，但这些手术的使用率正在迅速增加，部分原因是不确定可以为患者提供哪些选择初步治疗。 物理治疗被认为是治疗初期的一种选择，但使用不一致。 目前尚不清楚腰背痛和坐骨神经痛患者早期物理治疗的预期效果，以及它可能对临床结果或未来医疗保健利用产生的长期影响。 研究人员的研究团队进行了一系列临床试验，以阐明对 LBP 和坐骨神经痛患者最有效的物理治疗程序的证据，现在可以评估早期使用循证物理治疗是否可以减少未来残疾的风险、医疗保健的利用和成本。 拟议的研究是一项随机试验，比较了新咨询的 LBP 伴坐骨神经痛患者采用或不采用早期物理治疗的常规、基于指南的初始管理的有效性。 具体目标是比较增加物理治疗的临床效果、成本（直接和间接）和成本效益。 所有患者都将接受建议、教育和药物治疗。 一组还将接受 6-8 次物理治疗，结果将包括残疾、疼痛、心理困扰、医疗保健、利用率和 1 年以上的费用。 这项研究将允许检查与急性 LBP 和坐骨神经痛患者在初级保健中使用早期物理治疗相关的有效性和成本。 这项研究的结果将提供所需的信息，以帮助临床医生并告知患者他们对这种常见病症进行初步管理的选择。