Hanteringsstrategier för patienter med ländryggssmärta och ischias

Ländryggssmärta (LBP) är ett vanligt och kostsamt tillstånd. När den åtföljs av ischias ökar riskerna för ihållande funktionsnedsättning och framtida invasiva behandlingar. De flesta patienter med LBP och ischias kommer in i sjukvården i primärvården. Optimal primärvårdshantering är för närvarande oklar och få data finns tillgängliga för att hjälpa läkare och informera patienter om de sannolika effekterna av vanliga alternativ. Praktiska riktlinjer är överens om att avbildning, spinalinjektioner och operationer bör reserveras för patienter vars symtom inte minskar inom 4-8 veckor, men utnyttjandegraden för dessa procedurer ökar snabbt, delvis på grund av osäkerheten om vilka alternativ som kan erbjudas patienter för initial behandling. Sjukgymnastik anses vara ett alternativ i den inledande hanteringsperioden, men används inkonsekvent. Det är för närvarande oklart vad som kan förväntas av tidig sjukgymnastik för patienter med LBP och ischias, och vad om någon långsiktig effekt det kan ha på kliniska resultat eller framtida sjukvårdsanvändning. Utredarnas forskargrupp har genomfört en serie kliniska prövningar för att klargöra bevisen för de mest effektiva fysioterapiprocedurerna för patienter med LBP och ischias, och är nu i stånd att utvärdera om användningen av tidig, evidensbaserad fysioterapi kan minska risken för framtida invaliditet, sjukvårdsutnyttjande och kostnader. Den föreslagna studien är en randomiserad studie som jämför effektiviteten av vanlig, riktlinjebaserad initial behandling av nyligen konsulterade patienter med LBP med ischias med eller utan tillägg av tidig sjukgymnastik. Specifika syften är att jämföra den kliniska effektiviteten, kostnaderna (direkta och indirekta) och kostnadseffektiviteten för tillägg av sjukgymnastik. Alla patienter kommer att hanteras med råd, utbildning och medicinering. En grupp kommer också att få 6-8 sessioner med sjukgymnastik. Resultaten kommer att inkludera mått på funktionsnedsättning, smärta, psykisk ångest, sjukvård, användning och kostnader under 1 år. Denna studie kommer att möjliggöra en undersökning av effektiviteten och kostnaderna förknippade med användningen av tidig sjukgymnastik inom primärvården för patienter med akut LBP och ischias. Resultaten av denna studie kommer att ge nödvändig information för att hjälpa läkare och informera patienter om deras alternativ för initial hantering av detta vanliga tillstånd.