Stratégies de prise en charge des patients souffrant de lombalgie et de sciatique

La lombalgie (LBP) est une affection courante et coûteuse. Lorsqu'il est accompagné d'une sciatique, les risques d'invalidité persistante et de futurs traitements invasifs augmentent. La plupart des patients atteints de lombalgie et de sciatique entrent dans le système de santé en soins primaires. La gestion optimale des soins primaires n'est actuellement pas claire et peu de données sont disponibles pour aider les cliniciens et informer les patients des effets probables des options courantes. Les directives de pratique conviennent que l'imagerie, les injections rachidiennes et les chirurgies doivent être réservées aux patients dont les symptômes ne diminuent pas dans les 4 à 8 semaines, mais les taux d'utilisation de ces procédures augmentent rapidement, en partie en raison de l'incertitude quant aux options qui peuvent être offertes aux patients pour traitement initial. La physiothérapie est considérée comme une option dans la période de prise en charge initiale, mais elle est utilisée de manière incohérente. On ne sait pas actuellement ce que l'on peut attendre d'une thérapie physique précoce pour les patients atteints de lombalgie et de sciatique, et quel effet à long terme cela pourrait avoir sur les résultats cliniques ou l'utilisation future des soins de santé. L'équipe de recherche des chercheurs a mené une série d'essais cliniques pour clarifier les preuves des procédures de physiothérapie les plus efficaces pour les patients souffrant de lombalgie et de sciatique, et est maintenant en mesure d'évaluer si l'utilisation d'une physiothérapie précoce et fondée sur des preuves peut réduire le risque d'invalidité future, l'utilisation des soins de santé et les coûts. L'étude proposée est un essai randomisé comparant l'efficacité de la prise en charge initiale habituelle, basée sur les lignes directrices, des patients nouvellement consultés atteints de lombalgie avec sciatique avec ou sans l'ajout d'une thérapie physique précoce. Les objectifs spécifiques sont de comparer l'efficacité clinique, les coûts (directs et indirects) et le rapport coût-efficacité de l'ajout de la thérapie physique. Tous les patients seront pris en charge avec des conseils, une éducation et des médicaments. Un groupe recevra également 6 à 8 séances de physiothérapie. Les résultats comprendront des mesures de l'invalidité, de la douleur, de la détresse psychologique, des soins de santé, de l'utilisation et des coûts sur 1 an. Cette étude permettra d'examiner l'efficacité et les coûts associés à l'utilisation de la physiothérapie précoce dans le cadre des soins primaires pour les patients souffrant de lombalgie aiguë et de sciatique. Les résultats de cette étude fourniront les informations nécessaires pour aider les cliniciens et informer les patients de leurs options pour la prise en charge initiale de cette affection courante.