新型抗抑郁药联合普瑞巴林治疗纤维肌痛综合征

纤维肌痛是慢性广泛性致残性疼痛的常见原因，影响了发达国家 2-5% 的年轻至中年女性。 美国风湿病学会在 2010 年制定了新的纤维肌痛诊断标准，包括广泛疼痛指数 (WPI) 和认知症状、睡眠不足、疲劳和躯体症状数量的分类量表。 纤维肌痛慢性疼痛的确切病理生理学仍不清楚。

纤维肌痛通常与随着年龄增长而加重的抑郁、焦虑和述情障碍有关，这会显着降低患者的健康状况。 这些可能是由于中枢疼痛通路的改变、下丘脑-垂体-肾上腺轴的低反应性以及多巴胺能和血清素能系统的紊乱。 因此，欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 建议使用血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI) 治疗纤维肌痛，以减轻疼痛和改善功能。

然而，很少有患者仅使用 SNRIs 就能达到令人满意的疼痛缓解。 最近的 Cochrane 综述表明，与安慰剂相比，在纤维肌痛患者中使用度洛西汀和米那普仑仅能适度改善疼痛，而不会减少睡眠障碍、疲劳或生活质量差。 更多患者出现恶心、口干、便秘、头痛、嗜睡、头晕和失眠等不良事件，导致停药。 然而，临床研究的证据表明，联合使用普瑞巴林和度洛西汀等 SNRIs 在改善纤维肌痛患者的疼痛、疲劳和睡眠障碍方面具有潜在疗效和更好的耐受性。

使用第二代抗抑郁药，如帕罗西汀（一种选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)）和文拉法辛 (SNRIs)，可能会提高重度抑郁症患者的耐受性并减轻疼痛。

据研究者所知，普瑞巴林与三种抗抑郁药之一（即阿米替林、文拉法辛或帕罗西汀）联合使用治疗纤维肌痛的长期疗效、耐受性和安全性尚未进行比较被研究过。

研究人员假设普瑞巴林和帕罗西汀的联合使用与可比的躯体症状量表 8 (SSS-8) 和流行病学研究中心抑郁量表 (CESD) 相关，并且比普瑞巴林与阿米替林或文拉法辛的使用具有更高的耐受性。