섬유 근육통 증후군에 프레가발린과 병용하는 최신 항우울제

섬유근육통은 선진국에서 젊은 내지 중년 여성의 2-5%에 영향을 미치는 광범위하고 광범위한 장애 통증의 일반적인 원인입니다. American College of Rheumatology는 2010년에 광범위한 통증 지수(WPI)와 인지 증상, 상쾌하지 못한 수면, 피로, 신체 증상의 수에 대한 범주 척도를 포함하는 섬유근육통에 대한 새로운 진단 기준을 수립했습니다. 섬유 근육통에서 만성 통증의 명확한 병리생리학은 불분명합니다.

섬유 근육통은 일반적으로 우울증, 불안 및 나이가 들면서 증가하는 감정 불능증과 관련이 있으며 이는 환자의 웰빙 감소에 크게 기여합니다. 이는 중추 통증 경로의 변경, 시상하부-뇌하수체-부신 축의 반응성 저하, 도파민 및 세로토닌 시스템의 장애 때문일 수 있습니다. 따라서 EULAR(European League Against Rheumatism)에서는 통증을 줄이고 기능을 개선하기 위해 섬유근육통 치료에 세로토닌 및 노르아드레날린 재흡수 억제제(SNRI)의 사용을 권장합니다.

그러나 SNRI 단독 사용으로 만족스러운 통증 완화를 달성한 환자는 거의 없습니다. 최근 Cochrane 검토에서는 섬유근육통 환자에서 위약보다 둘록세틴과 밀나시프란을 사용하여 수면 장애, 피로 또는 삶의 질 저하를 줄이지 않고 통증 완화에 약간의 개선만 있는 것으로 나타났습니다. 더 많은 환자가 메스꺼움, 구강 건조, 변비, 두통, 졸음, 현기증 및 불면증과 같은 부작용을 경험하여 약물을 중단했습니다. 반면, 임상 연구의 증거는 프레가발린과 둘록세틴과 같은 SNRI의 병용이 섬유근육통 환자의 통증, 피로 및 수면 장애 개선 치료 동안 잠재적인 효능과 더 나은 내약성을 가지고 있음을 보여줍니다.

파록세틴(선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)) 및 벤라팍신(SNRI)과 같은 2세대 항우울제의 사용은 주요 우울 장애 환자의 내약성과 통증 감소와 관련이 있을 수 있습니다.

연구자가 아는 한, 섬유근육통 치료를 위한 3가지 항우울제, 즉 아미트립틸린, 벤라팍신 또는 파록세틴 중 하나와 프레가발린의 병용 사용의 장기 효능, 내약성 및 안전성의 비교는 아직 이루어지지 않았습니다. 연구되었습니다.

연구자들은 프레가발린과 파록세틴의 병용이 아미트립틸린 또는 벤라팍신과 함께 프레가발린을 사용하는 것보다 비슷한 신체 증상 척도-8(SSS-8) 및 역학 연구 센터 우울증 척도(CESD)와 더 높은 내약성과 관련이 있을 것이라고 가정했습니다.