HR 联合 FOLFOX4 治疗伴 PVTT 的 HCC

肝细胞癌 (HCC) 是全球第六大常见癌症和第三大癌症死亡原因。 肝切除术 (HR) 是 HCC 的常规“治愈性”治疗方法。 在欧洲和美国的 HCC 拟议指南中，HR 仅推荐用于肝功能保留的早期 HCC 患者。 不幸的是，由于肿瘤的多灶性、门静脉侵犯和潜在的晚期肝硬化，只有 10% 到 30% 的 HCC 在诊断时适合这种“治愈性”治疗。 经动脉化疗栓塞术 (TACE) 已成为不可切除 HCC 患者最常用的姑息治疗，并且不再被视为伴有门静脉癌栓 (PVTT) 的 HCC 的禁忌症。 不幸的是，接受 TACE 治疗的 HCC 的长期结果通常较差，尤其是伴有 PVTT 的 HCC。 为了改善 PVTT 治疗 HCC 的结果，已经尝试对这些患者进行 HR。 由于肿瘤复发率高以及供体器官严重短缺，伴有 PVTT 的 HCC 仍然是肝移植的禁忌证。 人力资源仍然是唯一可能提供治愈机会的治疗选择。 随着手术技术的进步，通过手术安全地切除所有肉眼可见的肿瘤，包括已经延伸到主门静脉的 PVTT 已经变得可行。 更多以前被认为不可切除的伴有 PVTT 的 HCC 已经变得可切除。最近的研究甚至表明，在经过精心挑选的伴有 PVTT 的 HCC 病例中，HR 的长期生存结果良好。 然而，PVTT HR 后的复发率仍然很高，伴有 PVTT 的 HCC 患者的预后很差。 全身化疗被认为是恶性肿瘤的主要治疗方法之一。 众所周知，HCC 由于其异质性和多种病因而对常规全身化疗高度难治。 在随后成为标准治疗的分子靶向药物索拉非尼出现之前，没有任何标准的全身药物或治疗方案显示出 HCC 明显的生存获益。 目前，还没有明确推荐的全身化疗方案作为治疗 HCC 的标准。 在 II 期研究中已经证明了几种含有奥沙利铂 (OXA) 的方案在晚期 HCC 中的临床活性。 在一项针对中国 HCC 患者的 FOLFOX4（输注氟尿嘧啶 [FU]、亚叶酸 [LV] 和 OXA）方案的 II 期研究中，中位总生存期 (OS) 为 12.4 个月，平均进展时间为 2.0 个月，而反应率 (RR) 为 18.2%。 安全状况是可以接受的。 最近，一项Ⅲ期随机研究结果显示，与多柔比星相比，FOLFOX4作为姑息性化疗在亚洲晚期肝细胞癌患者中可获得更高的总生存期、无进展生存期和缓解率。 安全性数据也是可以接受的。因此，研究者的假设是术后 FOLFOX4 可以降低伴有 PVTT 的 HCC 术后 HR 后的高复发率。 这项开放标签、单一前瞻性研究的目的是评估 HR 联合 FOLFOX4 全身化疗对伴有 PVTT 的 HCC 患者的疗效和安全性。