维生素 D 缺乏的绝经后妇女服用高剂量后游离 25(OH)D 的变化

最常用的维生素 D 状态测量是血清 25-羟基维生素 D (25(OH)D)。 然而，对于防止缺乏的不利影响所需的 25(OH)D 水平尚无明确共识。

一种方法是将缺乏症定义为 25(OH)D 水平，在该水平下会出现次级生理反应，例如甲状旁腺激素升高。 然而，这种方法并没有得到明确的答案。 低于 30nmol/l 的总 25(OH)D 并不总是与增加的甲状旁腺激素 (PTH) 反应相关，总 25(OH)D 和 PTH 并不总是对补充维生素 D 有反应。 这表明总 25(OH)D 测量值可能不是维生素 D 状态的最佳生物标志物。

维生素 D 及其代谢物与循环中的蛋白质结合：约 85-90% 的 25(OH)D 与维生素 D 结合蛋白 (DBP) 结合，10-15% 与白蛋白结合，不到 1%以自由形式。 DBP 保护 25(OH)D 免于降解，并允许循环储存积累。

游离激素假说表明，只有未结合的“游离”部分的蛋白质结合激素具有生物活性，并且应该对其进行测量以准确评估激素的可用性。 在健康人群中，计算出的游离 25(OH)D 浓度与骨密度 (BMD) 的相关性优于总 25(OH)D，并且与终末期肾病患者的 PTH 相关性更密切。

在某些情况下，DBP 的结合能力可能会不堪重负。 在连续 3 年每年口服 500,000 IU 的女性参与者中，跌倒和骨折的风险增加，在每次给药后的三个月内尤为明显。 有人提出，在此期间存在维生素 D 毒性和可能的​​高钙血症，因为 DBP 的结合能力被 25(OH)D 的大量增加和游离 25(OH)D 的相对更大增加所淹没。 然而，该研究并未测量游离维生素 D 和钙，因此尚无证据支持这一假设。

研究人员将研究 84 名维生素 D 缺乏者（

研究目的：

• 确定三种不同维生素 D 推注剂量对维生素 D 缺乏的绝经后妇女游离 25(OH)D 和总 25(OH)D 的影响。
• 确定不同维生素 D 推注剂量对维生素 D 缺乏的绝经后妇女的钙代谢参数、骨转换标志物和身体机能的影响。