Mudança na 25(OH)D Livre Após Alta Dose em Mulheres Pós-Menopáusicas com Deficiência de Vitamina D

A medida mais comumente usada do status de vitamina D é a 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) sérica. No entanto, não há um consenso claro sobre o nível de 25(OH)D necessário para proteger contra os efeitos adversos da deficiência.

Uma abordagem é definir a deficiência como o nível de 25(OH)D no qual há uma resposta fisiológica secundária, como um aumento do hormônio da paratireoide. No entanto, esta abordagem não produziu uma resposta clara. A 25(OH)D total abaixo de 30nmol/l nem sempre está associada a uma resposta aumentada do hormônio da paratireoide (PTH), e a 25(OH)D total e a PTH nem sempre respondem à suplementação de vitamina D. Isso sugere que a medição total de 25(OH)D pode não ser o melhor marcador biológico do status de vitamina D.

A vitamina D e seus metabólitos estão ligados a proteínas na circulação: cerca de 85-90% de 25(OH)D está ligado à proteína de ligação da vitamina D (DBP), 10-15% está ligado à albumina e menos de 1% é na forma livre. O DBP protege o 25(OH)D da degradação e permite que um estoque circulante se acumule.

A hipótese do hormônio livre sugere que apenas a porção "livre" não ligada de hormônios ligados a proteínas é biologicamente ativa e que isso deve ser medido para a avaliação precisa da disponibilidade hormonal. As concentrações calculadas de 25(OH)D livre têm se mostrado mais correlacionadas com a densidade mineral óssea (DMO) do que a 25(OH)D total em uma população saudável e estão mais intimamente relacionadas com o PTH em pacientes com doença renal terminal.

A capacidade de ligação do DBP pode ser sobrecarregada em algumas situações. Em participantes do sexo feminino tratadas com uma dose oral de 500.000 UI anualmente durante 3 anos, houve um aumento no risco de quedas e fraturas que foi particularmente marcante no período de três meses após cada dose. Foi proposto que houve toxicidade da vitamina D e possível hipercalcemia durante este período devido à capacidade de ligação do DBP ser superada pelo grande aumento de 25(OH)D com um aumento relativamente maior de 25(OH)D livre. No entanto, a vitamina D livre e o cálcio não foram medidos no estudo, portanto ainda não há evidências para apoiar essa hipótese.

Os pesquisadores estudarão as alterações na 25(OH)D total e livre e a resposta clínica a três diferentes doses em bolus de vitamina D (50.000 unidades, 150.000 unidades e 500.000 unidades) em 84 deficientes em vitamina D (

Objetivos do estudo:

• Determinar o efeito de três diferentes doses em bolus de vitamina D na 25(OH)D livre e na 25(OH)D total em mulheres pós-menopáusicas com deficiência de vitamina D.
• Determinar o efeito de diferentes doses em bolus de vitamina D nos parâmetros do metabolismo do cálcio, marcadores de renovação óssea e função física em mulheres pós-menopáusicas com deficiência de vitamina D.