Variazione della 25(OH)D libera dopo un'alta dose nelle donne in postmenopausa carenti di vitamina D

La misurazione più comunemente utilizzata dello stato della vitamina D è la 25-idrossivitamina D sierica (25(OH)D). Tuttavia non vi è un chiaro consenso sul livello di 25(OH)D necessario per proteggere dagli effetti negativi della carenza.

Un approccio consiste nel definire la carenza come livello di 25(OH)D al quale si verifica una risposta fisiologica secondaria, come un aumento dell'ormone paratiroideo. Tuttavia, questo approccio non ha prodotto una risposta chiara. Il 25(OH)D totale al di sotto di 30nmol/l non è sempre associato a un aumento della risposta dell'ormone paratiroideo (PTH) e il 25(OH)D e il PTH totali non sempre rispondono all'integrazione di vitamina D. Ciò suggerisce che la misurazione della 25(OH)D totale potrebbe non essere il miglior marcatore biologico dello stato della vitamina D.

La vitamina D e i suoi metaboliti sono legati alle proteine ​​in circolo: circa l'85-90% del 25(OH)D è legato alla proteina legante la vitamina D (DBP), il 10-15% è legato all'albumina e meno dell'1% è legato in forma libera. Il DBP protegge il 25(OH)D dalla degradazione e consente l'accumulo di una riserva circolante.

L'ipotesi dell'ormone libero suggerisce che solo la porzione "libera" non legata degli ormoni legati alle proteine ​​è biologicamente attiva e che questa dovrebbe essere misurata per la valutazione accurata della disponibilità dell'ormone. È stato dimostrato che le concentrazioni calcolate di 25(OH)D libero sono meglio correlate alla densità minerale ossea (BMD) rispetto alla 25(OH)D totale in una popolazione sana e sono più strettamente correlate al PTH nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale.

La capacità vincolante di DBP può essere sopraffatta in alcune situazioni. Nelle partecipanti di sesso femminile trattate con una dose orale di 500.000 UI all'anno per 3 anni si è verificato un aumento del rischio di cadute e fratture particolarmente marcato nei tre mesi successivi a ciascuna dose. È stato proposto che ci fosse tossicità da vitamina D e possibile ipercalcemia durante questo periodo a causa della capacità legante di DBP sopraffatta dal grande aumento di 25(OH)D con un aumento relativamente maggiore di 25(OH)D libero. Tuttavia, la vitamina D libera e il calcio non sono stati misurati nello studio, quindi non ci sono ancora prove a sostegno di questa ipotesi.

I ricercatori studieranno i cambiamenti nel 25(OH)D totale e libero e la risposta clinica a tre diverse dosi in bolo di vitamina D (50.000 unità, 150.000 unità e 500.000 unità) in 84 carenti di vitamina D (

Obiettivi dello studio:

• Determinare l'effetto di tre diverse dosi di bolo di vitamina D sul 25(OH)D libero e sul 25(OH)D totale nelle donne in post-menopausa carenti di vitamina D.
• Determinare l'effetto di diverse dosi di bolo di vitamina D sui parametri del metabolismo del calcio, sui marcatori del turnover osseo e sulla funzione fisica nelle donne in post-menopausa carenti di vitamina D.